关于乳房的护理.doc

关于乳房的护理很久以前,就想把这些已写好的东西发给大家,但由于每日忙忙碌碌,所以至今才抽空发给大家。工作已经二十八年了,积累了一些实际工作经验,写下来,不算什么课题,也不算什么论文,只是把平常的一些常见的乳房护理的常识知识,以及如何解决乳房的一些问题等,做点总结性的阐述。关于乳房的护理知识,主要从以下多个方面进行阐述: 一、产前乳房如何护理? 多数产妇在产前只对胎儿的发育关注较多,但对如何护理乳房则一般较少涉及,只是在分娩以后,才去关注乳房的护理。实际上,此时好多问题再去想法解决早已错过良机。妊娠五个月后,尤其是初次怀孕的妇女,应该经常用温开水或肥皂水擦拭乳头,或用 75% 酒精(或烧酒)棉球擦拭乳头及乳晕,以增强乳头的抵抗力。但应该注意:乙醇可脱脂,长期使用,可对抗乳晕皮脂腺的分泌,易引起乳头、乳晕皮肤干燥,甚至皲裂, 故不主张长期使用乙醇清洗乳头。如果乳头凹陷、扁平等,都应及早护理,关于这个话题将会在以后《乳头凹陷如何护理》章节中作详细阐述。二、产后 24 小时左右,乳房将如何护理?饮食注意事项? 正常分娩及剖宫手术后的产妇,此时既有生产的经历和恐惧,又有做为一个新妈妈的不安心理,可能此刻只给新生儿吸吮过几次奶头,甚至有的还没有给新生儿吸吮奶头, 就单方面认为此刻自己根本没有乳汁,恐惧、无助、疲惫、疼痛等感觉一起袭来,根本不注重、甚至顾不上做乳房护理。实际上,这个时候,产妇应该将乳头擦拭干净,以备日后婴儿的吸吮做准备,并应该学会如何抱婴儿、帮助婴儿吸吮以及如何为婴儿哺乳等基础知识。很多做侧切手术的产妇,一段时间内坐不起来,故暂不能以坐姿哺乳。这时候,应该学会以侧卧位的哺乳姿势。但应该注意的是:侧卧位哺乳时,产妇应禁止进入睡眠状态,身旁应该有陪护人员看护,防止婴儿吸吮时窒息。产后二十四小时左右,多数产妇的家属都会给产妇大量的发奶汤喝,认为只要喝了发奶汤后,奶水就会源源不断、旺盛起来。但结果却不尽然,好多产妇往往因为急于进补而将奶胀死,以至于奶水胀回而无奶水。实际上,产妇在产后二十四小时左右,确实应该进补一些较为清淡的汤类,如鲫鱼通草汤等等。三、产后 48 小时左右,乳房将如何护理?饮食注意事项? 产后 48小时左右,产妇多少已经有了一些心理的准备,这时候,对新生婴儿的关注会较多,非常希望有足够的母乳哺乳婴儿,只是此时新妈妈的奶水分泌较少,甚至没有。。。。由于环境的变化,好多产妇因此产生急燥的情绪,容易出现肝火急剧上升,再加上进补的不当,会产生许多不必要的后果。下面将分几个话题进行阐述: 1、乳汁是怎样产生的? 乳汁是由乳腺细胞产生的,即由乳腺细胞吸收血液中的葡萄糖、乳酸、氨基酸, 并将它们转变为乳糖、乳球蛋白、乳白蛋白、酪旦白素,吸收血液中的中性脂肪制成乳汁的脂肪,分散成极细的小滴,再吸收多种无机盐、维生素与其它物质及水分等制成乳汁。乳汁在乳腺细胞内是很小的颗粒。乳腺为原浆分泌,上皮顶支交叉处增大部分而均匀进入上一级导管及乳窦,经乳头排出乳汁。 2、乳汁产生调节的几个因素: 乳汁的分泌受多种因素的影响和调节: A、内分泌因素: 乳腺细胞膜上有垂体生乳素受体,在细胞浆及细胞核内有雌激素及黄体素受体,在妊娠前期,在卵巢雌激素的作用下,乳腺实质得以充分发育。妊娠中期,黄体素相对增多,乳腺进一步发育,导管末端形成细胞,胎盘形成并分泌雌激素、黄体素使乳腺细胞逐渐膨大。最终发育完全。为泌乳作好准备工作,但,因大量的雌孕激素的抑制作用, 故有少量的泌乳外,并未开始泌乳,分娩后随着雌孕激素水平的迅速下降,对催乳素抑制作用被解除,催乳素开始分泌和维持泌乳作用。 B、婴儿吸允乳头的刺激反射的引起催乳素的分泌和释放以维持乳汁的形成,该反射传入丘脑与视旁核及视上核发生联系,可引起垂体后叶分泌催产素,催产素则作用于腺泡的肌上皮细胞和乳管周围肌细胞,使其收缩排除乳汁,乳汁的排空,又有利于刺激乳汁的断续分泌,停止哺乳后,因没有吸允乳头的刺激,则反射地催乳素释放终止,乳汁不能排出,乳汁滞留, 使局部压力增高,而导致乳汁分泌减少,催产素的分泌减少,乳汁形成就减少,及至停止。 C、催乳素促使乳腺泡分泌乳汁的作用至关重要。肾上腺皮质激素也参与了泌乳的过程,它有加强催乳的作用。 D、影响催乳素分泌以及其发挥泌乳作用的各种因素,如精神创伤、焦虑、烦恼、恐惧、不安、暴怒、忧郁等; E、其它因素: 环境改变、过度劳累、产前乳房发育差、乳房患有严重疾病、乳腺损坏过度、食欲不振、营养状况不良。 F、据实验表明:哺乳动物切去肾上腺,泌乳立即停止。产后 48小时,乳房就应该进行护理了,应该采用一指弹、推、擦、点、按、搡等手法,对乳房进行按摩,使乳房中的初乳(在怀孕期间分泌的乳汁,呈粘稠状、透明)推出,此时患者无痛苦,此时的推拿称为开奶。将乳房中的乳腺管推通后,以备 72小时泌乳