b细胞淋巴瘤合并乳糜胸1例并文献复习资料.pdf

万方数据
赴馨土龊喜⑷槊有例并文献复习病历资料年站驼镉谘纬鞘械谌嗣褚皆骸Ｏ植一细胞淋巴瘤因子—，睠剖．×”／美窝毫词；赴馨土觯蝗槊有中冒分类号：文献标志码非霍奇金淋巴瘤—和霍奇金淋巴瘤，是来源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，原发于淋巴结或淋巴结外的器官和组织，如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾、骨骼或皮肤等。根据细胞起源的不同可以将治狟细胞淋巴瘤、赴馨瘤、自然杀伤，赴馨土觥Ｈ糜胸是由于多种原因导致胸导管堵塞或破裂从而引起乳糜液外漏积聚于胸腔所致，常见病因包括肿瘤、外伤、结核等，可以发生于一侧胸腔，也可以发生于双侧胸腔１疚亩匝纬鞘械谌嗣褚皆收治的鼴细胞淋巴瘤合并乳糜胸患者的病历资料进行回顾性分析，并结合相关文献对赴巴瘤合并乳糜胸患者的临床特征和治疗情况进行探讨，现报道如下。男性，岁，因活动后气喘伴咳嗽煊史：患者烨拔廾飨杂找蛳鲁鱿只疃笃呈进行性加重，伴有咳嗽、咳痰，以黄痰为主，于当地基层医院予消炎、止咳、化痰咛逵靡┎幌治疗欤人灾⒆唇锨吧院米#愿衅尬泛发热，无恶心、呕吐，无消瘦、盗汗。查胸片提示左侧大量胸腔积液。遂至盐城市第三人民医院就诊，入院时呼吸困难且活动或情绪激动后加重。既往史：年于四川大学华西医院确诊为右眼眶结外黏膜相关淋巴组织边缘区馨拖赴月日行免疫组化检测，免疫组化染色结果：致、细胞周期蛋白，，一指数约％。聚合酶链反应，法检测免疫球蛋白琁庖咔虻白重链琁蛑嘏情况，蛑嘏偶觳榻峁究寺⌒岳┰龇澹С上述免疫组化诊断。查体：．妫Q皮动脉血氧饱和度，ィ诖轿拮乡ぃ裰厩澹一般，左下肺未闻及呼吸音，双肺未闻及明显干湿哕音。心率次／分，律齐，无杂音。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。放射线检查：年沼谘纬俏橛又心医院查胸片提示左侧大量胸腔积液。年月曰于盐城第三人民医院查胸部提示左侧胸腔积液伴左下肺膨胀不全，左侧叶间裂积液，左侧胸腔闭式引流中，肝脏小囊肿。实验室检查：胸腔积液外送至中国医学科学院北京协和医学院血液学研究所血液病医院做进一步免疫分析，免疫分型可见．％异常馨拖胞，其中可见表达分子、—⒉糠直泶锓肿、弱表达分子、、、、⒉槐泶锓肿、、Ｑ3９妫和庵苎白细胞，计数疞，外周血红细胞血红蛋白琀疞。胸腔积液液基薄层细胞学检查示淋巴细胞、间皮细胞和少量分叶状白细胞，未见肿瘤细胞。胸腔积液乳糜试验癌胚抗原／、总蛋白疞、白蛋白．乳酸脱氢酶疞、腺苷脱氨酶．疞、氰化物／⑵咸烟．／⒌ü檀／Ｎ⑸镅Ъ觳猓号嘌尴妇长。血清癌胚抗原／，血清结核抗体阴性，血清总蛋白．疞、肌酐外科处置：露ㄎ挥谧蟛嘈厍恢萌胄厍槐式引流管，引流出乳糜样液体约后夹闭引流管。胸腔积液送检示乳糜试验⒓辞胄赝科会诊，嘱患者纯碳水饮食，禁食高蛋白、高营养物质，静脉营养支持，补充水电解质后引流量明显减少。中途患者外出并进食高蛋白、高营养食物，次曰引流量较前增加，反复沟通并嘱其严格纯碳水饮食，旌螅髁恐鸾ゼ跎伲悸腔颊呒韧李霞，颜冬梅，张建生，宋文春盐城市．民医院全科，江苏盐城／甀．，／．，经、／Ⅳ鸊加，“通信作者氏洌篸甤疞、±ǜ鎪《癌症进展》／年碌淼期．，。二。
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讨论和假性乳糜液之分，这就要求临床医师拥有丰富例，临床医师应详细询问患者病史，对罕见病例的参考文献巴瘤病史，乳糜胸复发率高达％，建议患者至胸外科行手术治疗或血液科进一步行放化疗，患者考虑后拒绝，一般症状缓解后办理出院。在中国，淋巴瘤的发生率