学校(幼儿园)卫生管理工作台账(一).docx

学校（幼儿园）卫生管理工作台账（一）
学校（幼儿园）卫生管理工作台账（一）
学校卫生工作自查表
学校卫生管理工作档案
学校卫生安全隐患申报表
学校（幼儿园）名称：
学校（幼儿园）地址：
学校（幼儿园）卫生安全管理员：
学年
学校（幼儿园）卫生管理工作台账（一）
目录
学校卫生工作自査表（附录1） 1
1-1学校基本情况（学校卫生）自查表 2
1-2学校食堂食品安全自查表 3
1-3学校突发公共卫生事件管理情况自查表 5
1-4学校传染病预防及控制工作自查表 6
1-5学校饮用水卫生管理自查表 8
1-6学校二次供水卫生自查表 10
1-7学校自备井或水窖等自备水卫生自查表 12
1~8 学校分质供水卫生自查表 13
1-9 学校自建集中式供水卫生自查表 15
1-10中小学校教学及生活环境卫生自查表 17
1T1学校健康教育及健康体检情况自查表 20
1-12学校医疗机构、保健室自查表 21
学校（幼儿园）卫生管理工作台账（一）
1-13学校游泳场所自查表 24
1-14学校控烟工作自查表 28
学校卫生管理工作档案（附录2） 29
学校卫生安全隐患申报表（附录3） 32
学校卫生工作自查表
表序
内容
自杳对象
1-1
学校基本情况（学校卫生）自查表
所有学校
1-2
学校食堂食品安全自查表
设置食堂的学校
1-3
学校突发公共卫生事件管理情况自查 表
所有学校
1-4
学校传染病预防及控制工作自查表
所有学校。其中部分项目特指中学 或小学
1-5
学校饮用水卫生管理自查表
所有学校
1-6
学校二次供水卫生自查表
设置二次供水设施的学校
2-7
学校自备井或水窖等自备水卫生自查 表
使用自备井或水窖等自备水的学校
1-8
学校分质供水卫生自查表
使用分质供水的学校
1-9
学校自建集中式供水卫生自查表
设置自建集中式供水的学校
1-10
中小学校教学及生活环境卫生自查表
中小学校
1-11
学校健康教育及健康体检情况自查表
所有学校
1-12
学校医疗机构、保健室自查表
设有医疗机构、保健室的学校
1-13
学校游泳场所自查表
设置游泳场所的学校
1-14
学校控烟工作自查表
所有学校
11 学校基本情况（学校卫生）自查表
学校名称（盖章）:
注册地址:
地址：
行政区划代码:□□□□□□
单位组织耒71^）代码:匚口口口・匚
单位经济类型代码:□□
一、 基本情况
法定代表人（负责人）: 身份证件名称:
证件号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□
学生总数□□□□□□其中：男生□□□□□□女生□□□□□□
住宿学生数□□□□□□敎职员工数□□□□□
所在区域：1 •城区:□ 2 •镇 —3・乡村口
二、 学校类别
1・小学口 2・初级中学（包括九年一贯制学校）口
3・肓级中学（包括职业中学、十二年一贯制字枚 完全中学）口 4・晋通高校口
三、 办学性质
1 •公办口 2 •民办口 3・其他n
四、 校内辅助设施数
•学生隼体食堂竺 2・学生宿舍（间）口□□口 3 •洗浴场所壬 （蹲位）□□口
5 .游泳场所竺 7 .图书馆（阅览室）□□ &灵他公共场所总数：odd —待所或宾 tlDD咖啡冠 公共浴室三 美容美发店壬 影剧屉 游艺厅（室）竺） —
五仇用水— — — — —
1・供水类别（二;欠供水可与其他项同选）：（1）隼中式供水:（市政供水口乡镇水厂供水匚 村级水站供水：3 目建设施供水n ） （2）分散式供水口（ 3 ）其他匚 （请注明）（4 ）二次供水口（水箱数口，
其中用于生活用水水箱数口用于消防用水水箱数口 ）
•学生饮水类别（可多选）：开水口 桶装水匚 净化水口 沙滤水:□ 现制现售水口 分质供水口其 他口
健康管理
•校医院（室1卫生室数OCD 卫生专业技术人员数□□□□
保健室数□□口 保健教师数□□口口
.学生体检□□口口
3・学生健康档宰：有口无口
4・学生箒见病防治：开展口部分开展口未开展口
5・急、慢性传染病、地方病防控:开展口未开展=）
6•健康教育纳入年度教学计划：是口否口
7•突发公共卫生事件应急预宰：有口无口
8 •生;舌饮用水卫生管理制度：有口无口
9•传染病疫情报吿登记及管理制度：有口无口
10 •专人负责疫情报告：是口 So
七、 办学情况
1 •正箒口 2 •关闭:：
检宜人： 学校负责人：
检宜日期：
1-2
学校食堂食品安全自查表
食堂名称：
食堂地址：