应用商环包皮环切手术28例分析.doc

应用商环包皮环切手术28例分析.doc应用商环包皮环切手术28例分析
包皮过长和包茎是男性常见外科疾病，因传统术式损伤大、较繁琐、 易出血、易感染等缺点，绝大多数基层卫生队（所）不愿开展此项手术。 2011年3月〜2012年4月，作者采用商环术式环切包皮过长和包茎28例, 效果满意。现结果报告如下。
1资料与方法
1. 1 一般资料患者28例。已婚中年1例，少年1例，余均未婚青年; 其中包皮过长有25例，包茎有3例。
1. 2方法①选取型号：患者仰卧于手术台上，在阴茎非勃起形态下, 用商环专用量尺环绕阴茎体，窗口对应的英文字母就是应选取的商环型 号，取出卡环备用。用5%综合碘和75%酒精消毒手术视野两遍，铺好手术 孔巾。②局部麻醉：用20 ml注射器抽取2%利多卡因10 ml后再抽取10 ml %氯化钠稀释，去掉针头，更换1 ml注射器的针头，用一无菌皮筋在 阴茎根部做环形结扎，在靠近皮筋的阴茎侧后方进针，把约10 ml的稀释 利多卡因推进到阴茎海绵体内，剩余稀释利多卡因备用，压住针眼，防 止术后青紫，数分钟后用止血钳钳夹包皮外口，无疼痛时即可手术。③上 环：将选取出的内环套入阴茎体。以包皮外口系带处为6点、对应的背侧 部位为12点，用4把直止血钳分别在包皮外口 3点、6点、9点、12点处 钳夹。将包皮翻转完全覆盖内环，并向根部牵拉，暴露岀龟头；包皮外口
较窄或包茎的患者，可用组织剪剪开阴茎背侧包皮，剪开后用止血钳钳 夹剪口近端并以此为12点，适当调整3点、9点的位置再进行翻转包皮。 调整好内板、外板长度后，轻柔的把外环扣在内环上，扣上第一齿调整扣, 适度调整保留包皮内板（ cm左右）、外板长度，特别是 系带要稍长一些，满意后扣上第二齿固定扣。松开阴茎根部结扎的皮筋。 ④切除包皮：用等离子电刀沿内环与外环联合处环形切除多余包皮。⑤拆 除商环：注意卫生和避免牵拉，根据情况可在10〜12 d拆除商环，把专用 撬柄头部插入齿扣部拆除孔，撬开齿扣，拆除外环后，为了减少疼痛可 用侵泡有利多卡因的纱布条侵润结痂5〜10 min,使结痂软化后剥离出内环, 用专用凹槽剪分别在内环3点和9点处剪断后去除［1］。
2结果
本组病例均顺利完成手术，从第一步到第四步手术结束，时间均未 超过30 min,无不满意者，切口均一期愈合，术后无一例切口裂开。
3讨论
包皮过长和包茎是常见外科疾病。作者对单位近4年的新兵进行了统 计，共46人，包皮过长和包茎32人（包皮过长22人、包茎4人、术后6 人），占70%,行手术者只占13%。但是，随着人们生活水平的不断提高和 医疗技术的发展，人们逐渐开始认识到包皮过长的缺点和切除包皮的重 要性，想做包皮切除术的人会渐渐增多，而且还会不仅仅满足于单纯包 皮切除，还有损伤小、疼痛相对轻、疤痕相对平整、美观等要求。用商环
做包皮环切手术恰好具有上述优