《肝病实验室指标》PPT课件.ppt

儿童肝病实验室指标 评价和选择
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Why Talk About This Topic（1）
实验室检查非常重要
肝损伤常见
确定有否肝病存在
许多肝病无症状或表现非特异
确立病因大多依赖于实验室检查
药物、中毒例外
教科书介绍脱离儿科临床实际
缺乏儿童肝病的特殊资料
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Why Talk About This Topic（2）
肝脏功能复杂
代谢、合成、分泌、防御，etc.
项目繁多
项目代表的信息常交叉重叠
许多项目非特异性
正确选择和解释非常重要
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内容
常用指标评价
肝功能和损伤
酶学检测
合成功能指标
影像学研究
组织学
病因学指标
不同肝病实验指标选择
不同肝病实验指标选择
<6 Months
>6 Months
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肝功能试验：酶学实验
肝细胞损伤指标：ALT/AST
郁胆指标
Bilirubin
GGT/ALP
Urine Bilirubin
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肝细胞损伤指标
ALT/AST
敏感
非特异性：单独升高须除外肌肉疾病
和疾病严重程度不平行
慢性肝炎发展到肝硬化时，AST/ALT常>1
正常不能除外肝病
静止期肝硬化
爆发性肝炎
儿童正常值及肝外影响因素
(to be continued)
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ALT
AST
1天中变化
可达45%，下午最高，夜间最低
不同日期变化
10-30%
5-10%
BMI
肥胖者可高40-50%
肥胖者可高40-50%
进餐
无影响
无影响
运动
常量运动降低20%
剧烈运动后可高3倍
标本保存
室温3天，冰箱3周（10-15%降低） ，冻融后显著降低
室温3天，冰箱3周，冰冻数年（10-15%降低）
溶血/溶血性贫血
中度升高
显著升高
肌肉损伤
中度升高
显著升高
影响ALT/AST测定的肝外因素
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肝细胞损伤指标
ALT/AST
最好有不同年龄和性别的正常值
我们常以ALT<25U/L为儿童正常上限
意外异常应复测
同一份血
重新抽血
剧烈运动后休息时间仍待研究
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肝功能试验：酶学实验
肝细胞损伤指标：ALT/AST
郁胆指标
Bilirubin
GGT/ALP
Urine Bilirubin
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