《脑梗塞分类与治疗》PPT课件.ppt

脑梗死分类与治疗
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脑梗塞的定义
脑梗塞（cerebral infarction）又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke），是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。
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临床分类(TOAST分类)
心源性脑栓塞
大动脉粥样硬化
小血管闭塞
其他原因确定的脑梗死
病因不明确定的脑梗死
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一、大动脉（基底动脉重度狭窄95%）
朱某某 男 48岁 因“反复头晕1周”入院。
查体：左侧肢体肌力5级弱，肌张力正常，左侧Babinski征、Chaddock征均阳性。
诊断：1、脑梗塞（桥脑偏右急性）
2、基底动脉重度狭窄
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治疗前中后影像对比
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缺血性卒中二级预防的基石
他汀
类药物
降压降
糖药物
抗血小
板聚集药
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二、心源性栓塞
陈群某 女 50岁 因“突发右侧肢体无力、言语不能4小时”入院。
查体：完全混合性失语，右侧肢体肌力2级，肌张力正常，右侧Babinski征、Chaddock征均阳性。
诊断：1、脑栓塞（左侧颞岛叶急性）
2、风心并中度二狭
3、心功能不全
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头颅MRI+SWI+MRA
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心源性栓塞的治疗
他汀
类药物
心脏手术
抗凝药
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三、小血管闭塞（Binswanger病）
陈名某 男 74岁 因“右侧肢体乏力、智能下降2年余”入院。
查体：智能下降，计算力、记忆力均下降，右侧肢体肌力5级弱，肌张力正常，左侧Babinski征、Chaddock征均阳性。MMSE：9分。
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