误吸的预防及处理.ppt

误吸的预防及处理
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主要内容
误吸概述
误吸原因
误吸预防
应急预案
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误吸
是指进食（或非进食）时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物（甚至还可包括分泌物或血液等）进入到声门以下的气道 。
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误吸易发生在哪些群体中
【老年人】由于机体组织结构的衰老和生理功能的减退，65岁以上的老年人吞咽运动的时间明显地比年轻人延长，误吸发生率较高。
【麻醉病人】特别是临产妇、消化道梗阻或胃、食管出血，以及饱食、醉酒、外伤等急症病人。
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1：患者原因
老年患者，身体各器官机能减退肌肉松弛（食管平滑肌松弛后食管、三个狭窄部消失）胃肠功能减退，胃肠蠕动减弱老年人体位改变时如平卧或左侧卧位时，或者腹内压升高时，即可发生反流。
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2：疾病因素
颅脑疾病、神经肌肉病变、咽喉及会厌近部位损伤、声带麻痹等，其他相关病因：食管蠕动障碍、呼吸道慢性感染,会厌功能不全，咳嗽反射减退是发生误吸的根本原因。 轻度误吸容易被忽略，而发生严重的误吸时才发生咳嗽，紫绀等症状。
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3：药物因素
一些药物的使用可导致误吸的发生，如茶碱类、钙拮抗剂、多巴胺、立其丁等都可以使平滑肌松弛，促使误吸的发生。
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4：陪护原因
喂养方式及速度（持续滴注、少量多次）
患者体位（半卧位、床头抬高30°~45°）
鼻饲前、中、后的操作（选择细的胃管，降低胃内压和减少咽部异物刺激引起反流）
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误吸的预防
1、体位：半卧位，头偏一侧。
2、进食前，评估吞咽反射。
3、进食后，半小时内尽量不要翻身、吸痰。
4、少量多餐，减少胃内容物滞留 。
5、留置胃管者：
每次注入药物或流质饮食前，均需确定胃管位置。
监测胃残留量，残留量过多时，应停止注食。
注入流质饮食速度不宜过快。
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误吸应急预案
1. A、若患者处于神志清醒：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；
B 、若患者处于昏迷状态：可让患者处于仰卧位，头偏向一侧,医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引，并请旁边的患者或家属呼叫其他医务人员。
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