健康评估.docx

临 床 健 康 评 估 现 状
健康评估是临床护理工作的第一步， 也是护理工作成败的首要环节， 而健康评估能力是
临床护理人员的专业核心能力之一，是临床护理人员的基本素质要求 [1]。现就我工作的心血
管科健康评估现状做简要概述， 主要包括临床护理人员的健康评估认知、 健康评估能力、健
康评估实践能力。
临床护理人员对健康评估认知有较高的水平， 具体表现在：1）能对入院病人全面评估，
包括常规采集病人的健康史、整体的身体评估及心血管专科的体检， 还常规采集家庭及心理 状况。2）住院期间密切做好评估，如稳定病人根据等级护理定期评估、 危重病人每班评估、
全程重视心理社会评估、常规记录评估结果、及时反馈评估结果等。
在临床评估能力方面，不同工作年限、职称、学历和职务的临床护理人员存在明显差异。 临床护理人员采集健康史和做心理社会评估的能力强， 做身体评估的能力次之，判别辅助检
查结果的能力稍弱，尤其是判别影像检查结果 [2]。
影响临床护士健康评估能力的相关因素有如下几方面 [3] :1、与其年龄和护龄有关，护士
年龄越大，从事临床护理工作时间越长，其健康评估能力越强。因为随着年龄和护龄的增长 护士所积累的各方面临床经验也相应增多 ，健康评估技能必然会进一步提高。 2、与其自身掌
握的健康评估知识有关，曾经系统学习过“健康评估”内容 ，或参加过关于“健康评估”知
识技能培训的护士 ，其健康评估能力较高。3、与护士配制有关，充足、合理的护士配制是 开展系统化整体护理、实施健康评估的前提条件。如果临床护士的编制不足、不合理，势必 导致护士超负荷的工作，从而使健康评估拘于形式，影响健康评估工作高质量地实施、完成 和整体护理工作的开展。 4、与上级领导的重视程度有关， 医院领导应充分认识到，完整、全
面和正确的健康评估是保证高质量护理的先决条件 ，对健康评估予以足够的重视，将其纳入
质量控制范畴，在质量控制方面给予大力支持。5、与医生和病人的理解、支持和配合程度有 关，临床医生是护理工作，特别是在生物心理社会医学模式指导下实施系统化整体护理工作 的重要合作者和协作者。但在临床实践中 ，仍有一些医生对整体护理不了解 ，对护士实施健
康评估不理解，更谈不上支持和配合了。他们仍然认为护士的主要工作任务就是执行医嘱、 配合治疗，这种陈旧的、落后的观念，已经不适应当今护理事业的发展。 医护之间由于缺乏
良好的配合、协调的合作，从而影响了健康评估工作的顺利进行。
结合心血管疾病，具体讲述临床护理人员健康评估的实践。 入院时，临床护理人员通过
观察、交谈、阅读相关记录等方式收集病人的一般资料、患病及治疗经过、心理社会资料、
生活史及家族史。专科关注的重点是心血管疾病的主要影响因素，如 A型性格，饮食习惯、
有无烟酒嗜好、活动量等。重视病人的主诉，如头晕、胸闷、胸痛、呼吸困难等。入院后通
过体格检查、实验室检查及其他检查进行疾病评估。 搜集心血管疾病易表现的阳性指标， 如
高血糖、高胆固醇、心肌酶谱、血压、心电图、心超等。在评估过程中，充分运用评估表，
如心功能分级、压疮风险评估表、营养风险筛查表等，为治疗的实施做好工作。治疗后，根
据护理常规，在对现有症状与体征的评估与护理的同时， 也对病人潜在