小儿高热惊厥.ppt

小 儿 高 热 惊 厥
儿科：
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索 引
1
小儿高热惊厥的定义
2
临床表现及特点
3
病因及诊断标准
4
治疗措施
5
健康指导
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定 义
凡是小儿神经系统以外的感染
所致38 ℃以上发热时出现的
惊厥称 小儿高热惊厥 。属于
儿科常见急症，发病率为 3%
～5%，复发率为30%～40%。
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临床表现
临床表现 先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间 在发热开始后12 h内，在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，意识突然丧失；多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。
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主要特点
多发于6个月至3岁小儿。
多在体温骤升时（～40℃或更高）发作。
发作呈全身性、次数少、持续时间短。
恢复快，预后好，无阳性神经系统体征。
退热后1周脑电图检查正常。
家族有高热惊厥史。
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病 因
小儿高热惊厥病因    、破伤风、败血症、中毒性菌痢等由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥在婴幼儿期较为常见。一般只要高热解除惊厥即可缓解。惊厥停止后神志即可恢复胎儿正常。一般无后遗症。 ；如流行性脑膜炎、乙型脑炎、中毒性脑病、脑性疟疾、脑脓肿等引起的惊厥常表现为反复任何多次发作温和每次发作这里时间较长可呈持继状态惊厥发生后有高热嗜睡谵妄昏迷。可有不同程度的后遗症.
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诊断标准

最低标准：1. 首次发病年龄 4个月至3岁，最后复发年龄不超过6-7岁。2. ℃以上，先发热后惊厥，惊厥多发生在发热24小时内。 3. 惊厥呈全身性抽搐，伴有意识丧失，持续数分钟以内(一般15分钟内)，发作后很快清醒，一次高热过程中，只出现一次惊厥。 4. 无中枢神经系统感染及其他脑损伤。5. 可伴随有呼吸、消化系统等急性感染。
辅助标准：1. 惊厥发作2周后脑电图正常。2. 脑脊液常规检查正常。3. 体格和智力发育正常4. 有遗传倾向。
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诊断标准

1. 首次发病年龄可在6个月前或6岁以后;
2. 发热程度<℃;
3. 惊厥持续时间可达15-30min以上，一次发热过程中惊厥反复发作;
4. 惊厥呈明显局限性;
5. 惊厥发作后有暂时性麻痹等神经系统异常;
6. 热退2周后脑电图有异常(如有慢波等非特异性异常) 。
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治疗措施
1 控制惊厥  发作时，即刻针刺（或拇指掐压）患儿人中，合谷等穴位。立即选用作用快，毒性小的止惊药物，首选安定， —，也可用苯巴比妥钠5—10mg/kg/次肌内注射，也可用10%水合氯醛加等量生理盐水保留灌肠，—，每次最大量不超过10ml。如果惊厥次数较多，脑缺氧有脑水肿者，要用20%—，静脉快速滴注，每6—8小时一次，直至脑水肿纠正。
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治疗措施
2 病因治疗 对上呼吸道感染和肺炎者，如明确为细菌感染，选用青霉素类或头孢霉素类，对急性肠炎、急性肾盂肾炎选用第三代头孢霉素或哌拉西林等半合成青霉素治疗。
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