化疗药物骨髓抑制的分度、治疗和护理.ppt

化疗药物骨髓抑制分度、治疗及护理
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化 疗
化学治疗，即用化学合成药物治疗疾病的方法。化疗是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一。
常用的有：顺铂、奥沙利铂、环磷酰胺、阿霉素、伊立替康、柔红霉素、丝裂霉素、氟脲嘧啶脱氧核苷酸等。
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化疗药物的不良反应
胃肠道反应
骨髓抑制
肝、肾功能损害
心脏毒性
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血细胞正常值
白细胞: ～ × 109 /L

血小板: 100～300 × 109 /L

血红蛋白: 110～160 g/L
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化疗后骨髓抑制的分度
０
Ｉ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
血红蛋白（g/L）
≥110
109-95
94-80
79-65
<65
白细胞（109/L）
≥
-
-
-
<
粒细胞（109/L）
≥
-
-
-
<
血小板（109/L）
≥ 100
99-75
74-50
49-25
<25
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化疗后骨髓抑制的分度
注意两个关键节点：
一是中性粒细胞绝对值低于1×109/L。
二是血小板计数低于50×109/L 。
它们分别是3度粒细胞减少和3度血小板减少的临界点，是容易出现并发症的信号，也是需要给予干预的指征。
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骨髓抑制的处理
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粒 细 胞 减 少
重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)
特尔津、惠尔血、欣粒生等。
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粒 细 胞 减 少
对于I度粒细胞减少，原则上不用；
对于Ⅱ度粒细胞减少，酌情使用。
对于Ⅲ和Ⅳ度粒细胞减少，必须使用。
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粒 细 胞 减 少
治疗性：5~7ug/kg/d，如果按体重平均50kg计算，一般用300ug/d；主要用于Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少；
预防性：3-5ug/kg/d，一般用150ug/d，主要用于此前有过Ⅳ度骨髓抑制历史的患者，或者为了保障短疗程高密度化疗（如周疗）的进行。通常自化疗结束后48小时开始使用。
对于治疗性使用，应在中性粒细胞绝对值连续两次大于10*109/L后停药。
对于预防性使用，应在下次化疗前48小时停用。
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