内一科重点药物.doc

内一科重点药物
一、抗微生物药物
1、青霉素类
常用有：阿洛西林、美洛西林、哌拉西林舒巴坦、替卡西林钠、磺苄西林钠、呋布西林钠、夫XX酸钠
注意事项：
。用药前需进行皮肤试验。
：不良反应主要是过敏反应：皮疹，药疹，过敏性休克；胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等；.肝肾功能损害，出现肌酐，转氨酶升高；局部反应：出现注射部位红肿、疼痛，严重者可导致血栓性脉管炎。
，避免使用浅表静脉，防止渗漏，引起皮肤坏死。
。平卧，吸氧，监护，肾上腺素1mg iv，地塞米松10mg iv。
2、B内酰胺类/B内酰胺酶抑制剂
常用有：哌拉西林他唑巴坦、阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林舒巴坦、氨曲南、头孢哌酮舒巴坦
注意事项：
，进行皮肤过敏试验，对青霉素类药物过敏或青霉素皮试阳性者禁用。对以上合剂中任何一种成分有过敏者禁用。
。有青霉素类过敏史者确有需要使用头孢哌酮舒巴坦的指征时，必须在严密观察下慎用，有青霉素过敏性休克的患者禁用头孢哌酮舒巴坦。
，应立即停药。一旦发生过敏性休克应就地抢救，吸氧，注射肾上腺素、地塞米松等治疗。
：胃肠道反应：恶心、呕吐、消化不良、腹泻，抗生素相关性结肠炎；肝肾功能损害；皮疹；中枢神经系统反应，如可逆的兴奋、惊厥、头晕等。
头孢菌素类
常用有：头孢噻肟钠、头孢曲松 、头孢米诺、 头孢呋辛钠 、头孢呋辛钠 、头孢替安、 头孢西丁、头孢地嗪
注意事项：
，偶可见过敏性休克，哮喘及速发型皮疹等，青霉素过敏者约有5%～10%对头孢菌素有交叉过敏反应。一旦发生过敏性休克应就地抢救，吸氧，注射肾上腺素、地塞米松等治疗。

。
～，大量静注时应注意高钠血症的发生。

常用有：庆大霉素
注意事项：
。
、耳毒性和神经肌肉阻滞作用。
（尿常规、血肌酐尿素氮），严密观察听力及前庭功能，注意观察神经肌肉阻滞症状。一旦出现上述不良反应先兆时，应及时停药。需注意局部用药也有可能发生上述症状。

常用有：阿奇霉素
注意事项：
。
2. 观察要点：注意有无静脉炎、恶心、呕吐、腹泻、厌食等胃肠道反应；可能加重重症肌无力患者症状；观察有无肝损害。

常用有：左氧氟沙星、环丙沙星
注意事项：
。
：偶可引起中枢神经系统不良反应：手指震颤抖、手足麻木、抽搐、癫痫、神志改变、视力损害；肾功能损害；过敏反应：皮肤瘙痒，少数可引起皮肤光敏反应，用药期间注意观察并提醒患者避免日晒；胃肠道反应：恶心呕吐。
、制酸剂合用。
，左氧氟沙星针100ml至少静滴60分钟。