口服降糖药.ppt

口服降糖药物&新型药物
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目 录
一、治疗指南
二、口服降糖药分类
三、新型药物
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口服降糖药对糖尿病治疗的意义
在2型糖尿病人中，仅有15%~30%的病人发病开始时单纯饮食运动疗法可达到满意的血糖控制标准。但是，一年后，这部分中多半的病人血糖逐渐升高，必须在饮食疗法的基础加上口服降糖药才能使血糖控制满意。因此，这意味着在2型糖尿病发病1年后，90%以上的病人必须使用口服降糖药。
朱禧星. 现代糖尿病学. 上海：复旦大学出版社，:192.
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选择降糖药物应注意的事项
使用口服药前提：患者须有较好的分泌胰岛素功能，只是相对不足而已。
肥胖、副作用、过敏反应、年龄及其他的健康状况如肾病、肝病可影响药物选择。
联合用药宜采用不同作用机制的降糖药物。
口服降糖药物联合治疗后仍不能有效地控制高血糖，应采用胰岛素与降糖药的联合治疗或单独胰岛素治疗。
三种降糖药物之间的联合应用的安全性和花费-效益比尚有待评估。
严重高血糖的患者应首先采用胰岛素降低血糖，减少发生糖尿病急性并发症的危险性。待血糖得到控制后，可根据病情重新制定治疗方案。
中华医学会糖尿病学分会．：北京大学医学出版社，2004.
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糖尿病治疗药物学上的里程碑
磺脲类 1957
相继问世二代、三代磺脲类
餐时血糖调节剂 瑞格列奈 1997
那格列奈 2000
双胍类 1957
α- 糖苷酶抑制剂 1990
噻唑烷二酮类 1997
GLP-1类似物 2006
DPP—IV抑制剂 2007
口服降糖药
（年）
朱禧星. 现代糖尿病学. 上海：复旦大学出版社，: 1-2.
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目 录
一、治疗指南
二、口服降糖药分类
三、新型药物
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口服降糖药物（oral antidiabetes drugs，OAD）
双胍类
噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂）
a-糖苷酶抑制剂
促泌剂：磺脲类、格列萘类
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葡萄糖
胰岛素
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I
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G
脂肪组织
肝脏
胰腺
肌肉
小肠
I
G
碳水化合物
胃
磺脲类和
格列奈类
双胍类
Ref:Adapted from Kobayashi M. Diabetes Obes Metab 1999; 1 (Suppl 1):S32–S40.
噻唑烷二酮类药物
口服降糖药的主要作用位点
-糖苷酶抑制剂
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双胍类药物(Biguanides)
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双胍类药物
作用机制：
1、抑制肝糖异生，减少肝糖输出，降低基础血糖
2、增加外周组织对胰岛素的