新生儿溶血病.pptx

新生儿溶血病
Hemolytic disease of the newborn
中山大学附属第三医院 肖作源
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I新生儿溶血病
、新生儿溶血病的概念
■新生儿溶血病的病因与发病机制
■新生儿溶血病的临床表现
■胆红素脑病
■新生儿溶血病的诊断 ■新生儿溶血病的鉴别诊断
■新生儿溶血病的治疗
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新生儿溶血病的概念
新生九溶血病，是指母婴血
III
型不合，母血中对胎儿红细 胞的免疫抗体igG通过胎盘 进入胎儿循环，发生同种免
疫反应而引起的溶血。
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新生儿溶血病的病因与发病机
■ ABO血型不合
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III
■因自然界存在天然“ A〃、“ B〃血型 物质，可使。型妇女产生天然 抗“ A〃、抗“ B〃IgG抗体,所以 ABO血型不合可在第一胎发生。
■ Rh血型不合
■ Rh血型抗原仅存在于Rh猿和人的红细胞
上，需经输血和生育而致敏，所以Rh血
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型不合很少在第一胎发生。
■人类血型系统有26个，其中 ABO、 Rh血型系统血型不 合引起的新生儿溶血病最常 见。上海市统计ABO血型不 %, Rh血型不合占 %.
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W'BO血型不合
■母为“ O"型，子为“ A〃型
或“ B〃型
■如母为“ AB〃型或婴儿为“ 0〃型则 均不会发生溶血。
■ ABO血型不合约50%在第一胎即可 发生。
■母为“ A”或“ B〃型，当胎儿血型与 母不合时，理论上会引起新生儿溶血 ，但实际上很少发生；这是“ A締 “ B"型母亲产生的天然抗“ A〃哉
B"抗体主要为IdM,不能通过胎盘屏
厶BO血型不合
■ ABO血型不合溶血病比实际发生率低
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■ 1、IgG抗A或抗B抗体通过胎盘进入 胎儿后，经血型物质中和、组织细胞的 吸附使部分抗体被处理掉。
■2、胎儿红细胞A或B抗原位点少，仅 为成人的1/4,抗原性较成人弱，反应 能力差，故发病较少。
■ Rh血型系统在红细胞上有6种抗原 :C、D、E、c、d、e,但 d 始终末能发现，依抗原性强弱排列 ，依次为D>E>C>c> e。其中D抗原性最强，具有D抗 原为Rh阳性，无D抗原则表示Rh 阴性。我国汉族Rh阴性人群低于 %,而我国有些少数民族Rh阴性 占人群比例5%以上。
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1 Rh血型不合
■%为Rh阳
性，%为Rh阴性，如果母 亲为Rh阴性，则胎儿发生Rh溶 血的机会很大。
■ Rh不合溶血一般只在第二胎发生
■ Rh不合引起的溶血比ABO不合 引起的溶血严重 返回
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Rh：溶血病病因
■母亲红细胞缺乏D抗原（Rh阴性），而胎儿 红细胞具有D抗原（Rh阳性），母体所产生 的D IgG抗体在进入儿体后即产生免疫性溶血
■但Rh阳性（具有D抗原）母亲如缺乏Rh系 统其它抗原（E、C）等而胎儿具有这类抗原 时，也可产生Rh溶血病。其中以抗E多见。
■上海市诊断Rh溶血病122例中母Rh阳性47 例，% ,由抗E引起者42例。