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外科常见急腹症
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今年在北京怀柔医院急诊科的真实病例：一位老年女性，既往多次因急性胆道炎症就诊，本次因上腹部疼痛就诊于急诊外科，在行相关检查过程中突发心跳骤停，抢救无效死亡，事后分析为突发心梗。
医生处理有误吗？
急腹症会有生命危险？
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3+2学员学习急腹症目的
掌握外科急腹症的常见原因及分类
熟悉诊断及鉴别诊断
熟悉治疗原则和社区转诊指征
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概述
分类
诊断方法
常见外科急腹症
鉴别诊断
转诊原则及治疗手段
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概 述
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概 述
外科急腹症的特点：随着病情的变化呈现出完整的疾病发生发展的过程。
但不是所有的急腹症都遵循：比如肠系膜动脉栓塞。
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2021/7/20
分类
1、急性炎症（临床上最多见）
2、急性穿孔
3、急性出血
4、腔道急性梗阻
5、脏器急性绞窄
6、血管急性栓塞
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诊断及鉴别诊断：常规诊断方法
三大常规
X线检查
腹部ct
腹部超声
诊断性腹腔穿刺
心电图
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诊断及鉴别诊断
检查手段的多样化都无法替代快速准确的问诊及体格检查。
腹痛的起始部位、部位有无变化、诱因（饮食、运动及外伤等）、既往病史、腹痛性质及腹痛及伴随症状。
查体注意压痛位置及肌紧张程度、范围及肠鸣音情况等。
快速问诊及查体初步判断疾病种类并排除相关疾病。
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急腹症的鉴别要点
1、内科急腹症：一般先有发热后有腹痛或胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻。腹痛多无固定部位，程度轻，亦无肌紧张或反跳痛。
2、妇科急腹症：以下腹部或盆腔内痛为主，常伴有白带增多，阴道流血，或有停经史、月经不规则，或与月经周期有关。
3、外科急腹症：一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状。腹痛或压痛部位较固定，程度重。常可出现腹膜刺激征，甚至休克。可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。
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2021/7/20