急性消化道大出血患者的应急预案及程序.doc

急性消化道大出血患者的应急预案及程序
［应急预案］
（一） 立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。尽量使 用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路。
（二） 遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出 血量〉1000ml，心率〉120/min,血压〈80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥 冷，说明患者出现失血性休克，应迅速连接一次性三通静脉推注液体。
（三） 备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道静脉 曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备100： 8 冰盐水正肾素协助洗胃。
（四） 静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过 快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。
（五） 遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在4°C, 一次灌注250ml,然后吸 出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者， 可胃内灌注去甲肾上腺素（100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素），30min 后抽出，每小时1次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频度，直至出血 停止。
（六） 严密观察病情变化：大出血期间每15〜30min测量生命体征一次，病情 稳定后遵医嘱测量生命体片变化，必要时进行心电血压监护。
（七） 注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密 切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。
（八） 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，避免误吸。 必要时给予氧气吸入。
（九） 患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。保持 室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。注意为患者保暖，避 免受凉。
（十）患者大出血期间，应严禁禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐 渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持口腔卫生，做好口 腔护理。
（十一） 做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。听取并
解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。
［程序］
立即通知医生一开放静脉通道一配合抢救一观察病情变化一保持呼吸道通畅一 绝对卧床休息一清除血迹、污物一做好心理护理一准确记录出入量
十七、糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序
［风险预案］
（一） 当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加 深。后期血压下降，四肢厥冷，重者昏迷。因此应立即采取措施，医护配合，争 分夺秒抢救患者。
（二） 通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路（全部使用套管针），补充液 体，必要时开通双通路。
（三） 吸氧、心电监护。准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量 应在规定时间内完成，常规应用微量泵泵入胰岛素。备好各种用品及药品，如吸 痰器、开口器、舌钳、抢救车等。
（四） 有请妄、烦躁不安者加床挡，每lh查血糖一次并做好记录。
（五） 按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并 详细记录，及时报告医生。
（六） 患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因， 协助制定有效的预防措施。
（七） 按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束6h内，据实、准备地记录抢 救