手术室护理查房PPT课件.ppt

经腹腔镜下
卵巢囊肿切除术
——护理查房
清远职业技术学院：陈思娟、马志楠、林立、罗彩惠
深圳职业技术学院：祝金娣、李玥、陈嘉欣
指导老师：周培明
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查房内容
查房目的
介绍查房病例及手术方式
复习卵巢囊肿相关知识
介绍手术护理工作的内容
问题小讨论
了解卵巢囊肿的疾病特点，其手术方式
了解相关的手术护理工作
规范
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病例
患者，王琳，女，29岁，已婚，于2016年7月20日入住我院
主诉：B超发现附件包块6年
现病史：患者平素月经规律正常，近一年有痛经，时轻时重，严重时持续2天，经期伴有腰骶部酸困及下腹坠胀感。末次月经2016年6月18日，月经月经规律正常同平素，痛经持续3天，较前加剧。患者6年前于社区卫生院体检查彩超声提示“右侧附件囊肿，×”，给予输液抗炎（药名、剂量不详）治疗3疗程，囊肿未消失。每年定期复查彩超，呈渐进性增大。今来我院复查彩超提示 “右侧附件区包65mm×43mm”， 因要求手术治疗，门诊以“右附件包块”为诊断收住入院。
无过敏药物、无特殊病史
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生命体征：T：℃ P：72次/分
R：19次/分Bp：104/70mmHg.
妇科检查：外阴：发育正常，已婚未产式；
阴道：通畅，容二指，可见少量血性液；
宫颈：常大，光滑；宫体：前位，右偏，
常大，无压痛；
附件：右侧附件区可触及一直径约6cm包块，
边界清，质软，活动度好，有压痛，
左侧附件区未触及异常。
彩超提示：于右侧附件区见大小约65mm×43mm混合性
包块，形态欠规则。
诊疗计划:1、完善相关检查
2、择期手术
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知识回顾：
右侧卵巢囊肿：即右附件囊肿，一般附件囊肿是指卵巢囊肿。卵巢囊肿是女性生殖器官的一种常见的良性肿瘤，中医称"石瘕"、"肠覃"。分粘液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤，良性畸胎瘤、纤维瘤、含睾丸母细胞瘤等类型，多有恶变的可能，常见于20-50岁妇女。
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临床表现
在临床，多表现有小腹疼痛，小腹不适，白带增多，白带黄色，白带异味，月经改变，B超或腹腔镜检查提示一侧或双侧卵巢囊性包块，有时性交会发生疼痛。
当囊肿影响到激素生产时，可能出血诸如阴道不规则出血或毛体增多等症状。较大的囊肿会对膀胱附近造成压迫，引起尿频和排尿困难。
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经腹腔镜下卵巢病损切除术：指切除卵巢病损的所有步骤均在腹腔镜下完成。卵巢病损部位自盆腔游离后可经阴道取出，或经碎块后自腹部取出，阴道残端的缝合既可在腹腔镜下完成，也可经阴道。
治疗方式
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禁忌症：
、肺功能不全。
。
、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝。
。
，腹壁广泛的瘢痕或腹腔内广泛的粘连
。
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适应症：
1 .非生理性囊肿
2 .绝经期或无生育要求者
3 .囊肿较大者
4 .出现严重症状者
5 .合并腹水者
6 .恶变倾向者
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麻醉与体位
手术麻醉方式：全身麻醉
体位：截石位
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