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妇 产 科 学
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第二章 女性生殖系统解剖
第一节 骨 盆
（一）构成
1、骨骼 骶骨、尾骨、左右2髋骨。
2、关节 骶髂、骶尾关节及耻骨联合。
3、韧带 骶结节、骶棘韧带。
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（二）分界
耻联上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线。
真骨盆（骨产道）：骨盆出入口之间为骨盆腔。
标记为：
1、骶岬：第1骶椎向前突出。是骨盆内侧量的重要标
志。
2、坐骨棘：在中骨盆中部，可肛查或阴道检查摸
到。
3、耻骨弓：（>90°）
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（三）骨盆的分型
1、女型 正常、最常见。入口呈圆形或横椭圆形；
坐骨棘间径≥10cm，中骨盆宽大；出口横径较宽，出口后
矢状径较长，耻骨弓角度约为90°。
2、扁平型 入口呈横椭圆形；前后径缩短，横径相对
较长骶骨后翘，耻骨弓角度大。
3、类人猿型 入口呈长椭圆形；骨盆入口、中骨盆、
出口均前后径长，横径短。两侧壁稍内聚，坐骨棘突出。
4、男型 最少见。前后径和横径几乎等，横径偏
后。侧壁内聚，坐骨棘突出，使中骨盆容积小、出口横径
短，后矢状径短，耻骨弓呈锐角，呈漏斗形。
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第二节 外生殖器
注意： 部位、解剖位置、临床意义
（一）阴阜
（二）大阴唇
（三）小阴唇
（四）阴蒂
（五）阴道前庭
前庭球
前庭大腺
尿道口
阴道口及处女膜
损伤时临产表现
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第三节 内生殖器及临近器官
一、内生殖器
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（一）阴道
功能：性交器官、排经血及胎娩出通道。
解剖：上宽下窄、前短后长；上绕宫颈形成穹隆
（后穹隆最深，与腹腔最低部位的子宫直肠
凹陷紧相邻，可在此处作穿刺或引流）、
下开口阴道前庭后部；前邻膀胱及尿道，
后与直肠相近；粘膜受性激素影响发生周
期性变化（保持阴道自净作用）。
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（二）子宫
功能：产生月经、孕育胚胎及胎儿。
解剖：
（1）形态：前后略扁的倒置梨形；正常为7～8×4～
5×2～3cm，容量约5ml，体：颈=2：1。峡部非孕期约
1cm。
（2）组织结构：分浆膜（子宫直肠凹陷最腹腔最低部
分）、肌层、粘膜（功能层—有周期变化、基底层）。宫
颈腺体堵塞宫颈管；其表面鳞、柱状细胞交界处是宫颈癌
好发部位。
（3）位置：骨盆中，膀胱与直肠间。宫颈下端在坐骨
棘稍上。呈轻度前倾屈位。
（4）子宫韧带：
圆韧带、宫骶韧带：保持子宫前倾屈。
阔韧带：保持子宫于盆腔中央。
主韧带：固定宫颈位置，保持子宫位置。
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（三）输卵管
功能：受精部位、受精卵向宫腔运送的通道。
解剖：由内至外为：间质部、峡部、壶腹部、伞部
（有拾卵作用）。
（四）卵巢
功能：性腺（内分泌及生殖）。
解剖：于输卵管后下方。成年约4×3×1cm；外皮质
（始基卵泡、结缔组织），内髓质。
二、邻近器官（注意临床意义）
1、尿道
2、膀胱
3、输尿管
4、直肠
5、阑尾
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第四节 血管、淋巴及神经
（一） 动脉
卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。
（二）静脉 与同行动脉伴行。
（三）淋巴
伴血管行。分外生殖器淋巴（腹股沟浅、深淋巴）
及盆腔淋巴（髂淋巴组、腰淋巴组、骶前淋巴组）两组。
（四）神经
外生殖器由阴部神经支配。内生殖器由交感及副交
感支配。子宫有自律活动。
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