新生儿出血症.ppt

新生儿出血症Hemorrhagic Disease of the Newborn
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1
定义
病因和发病机制
临床表现
实验室检查
诊断
鉴别诊断
治疗
预防
内容要点
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定 义
新生儿出血症是一种因维生素K缺乏而导致维生素K依赖凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子）活性降低所致的自限性出血性疾病。
其临床特点是生后 2～5 天出现自发性渗血，以胃肠出血为多见。
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Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子主要在肝脏微粒体内合成，必须维生素K参与。
本病病因主要有：
肝脏储存量低
维生素K的合成受影响少
摄入不足
吸收少
病 因
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发病机制
发病机制：
维生素K缺乏
维生素K依赖凝血因子
（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子）活性降低
出血
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临床表现
早发型：于出生后24小时内发病
经典型：多数于生后第2～3天发病，早产儿可迟至2周
晚发型：见于生后1个月后发病，最常见为颅内出血
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实验室检查
1，凝血功能检测：
凝血酶原时间（PT）延长
部分活化部分凝血活酶时间（APTT）延长
凝血酶时间、出血时间、 血小板/血块退缩实验和纤维蛋白原正常
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实验室检查
2，活性Ⅱ因子与Ⅱ因子总量比：
两者比值小于1；
3，PIVKA-Ⅱ测定
4，维生素K测定
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诊 断
高危病史
发病时间
临床表现
实验室检查
维生素K治疗有效有助于本病诊断
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鉴别诊断
新生儿咽下综合征：凝血机制正常，洗胃后呕吐停止；Apt试验阳性
新生儿消化道出血
先天性血小板减少性紫癜 血小板减少
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