骨科bl教学教案.doc

骨科bl教学教案.doc附件1:
全科医生培训PBL教案（参考格式）
问题名称：锁骨骨折
课程类别： 骨科
教学对象： 全科医师学员
教师姓名： 童绪军
铜陵市立医院
日期：2017年9月03日 问题、案例编写者：童绪军
编写者姓名：童绪军
科室名称：骨科
E-mail:26724170. qq. com
联系电话：**********
PBL教学步骤
1、 编写教学大纲
2、 写编病例
3、 编写教师指南
4、 具体实施
5、 教学效果评价
PBL课程教学过程
一、 课前准备
课前将病例及问题发给学生，让学生查阅资料，预习相关的知识点, 自学总结，准备小组讨论提纲，围绕病例所提出的问题。）
二、 PBL教学
首先由组长作中心发言，然后由其他同学进行补充或修正。再由教 师提出新问题，让作中心发言的学生解答，或由他人回答。若问题比较 难，学生解决不了时，教师可做适当启发和引导，如果仍不能解决，则 由教师解答。
三、总结归纳
教师做，并强调重点和难点。此外，课堂讨论前，教师应随机地检 查学生的预，了解学生的主动学习情况。课后，教师根据学生讨 论中的表现，实事求是、客观地做出评定。
导学
实施日期 学时数 教室 教师
PBL培训
PBL介绍
PBL目的和要求
学习方法
考评方式
分组
分组目的和方法
分组，选小组长
相互认识，自我介绍，联系方式
PBL教学及分工
在PBL教学课中，围绕病例所提出的问题，首先由组长作 中心发言，然后由其他同学进行补充或修正。再由教师提出新 问题，让作中心发言的学生解答，或由他人回答。若问题比较 难，学生解决不了时，教师可做适当启发和引导，如果仍不能 解决，则由教师解答。
指导1-1
实施日期 学时数 教室 教师
教学过程结构表
现在知道什么？（事实）
患者，男性，29岁，工人。早上上班骑车时摔倒（2小时前），右肩锁部直接撞击车把手处， 当时即感觉受伤部位疼痛剧烈，并肿胀明显，可触及局部隆起。必须托起右上肢并头偏向右侧 疼痛减轻，右肩关节不能活动。否认头部及胸部以及其他部位不适，无头晕呕吐及胸闷气急等 症状。测血压及体温正常。
问题该怎么解决？（想法）
上述病例包含哪些信息？（右肩锁部直接撞击车把手处，疼痛剧烈，并肿胀明显，可触及局 部隆起，托起右上肢并头偏向右侧疼痛减轻，右肩关节不能活动）符合骨折的三要素
体检的重点是什么？（锁骨的连续性，骨擦感，肩关节活动度）
如何予以急诊处理？（三角巾临时悬吊制动）
有无复合伤？（锁骨骨折多合并肋骨骨折）引申肋骨骨折的专有体征
还要知道什么？（学习目标或议题）
锁骨的解剖形态
锁骨骨折的好发部位
锁骨骨折的治疗方法
锁骨骨折的常见并发症
如何知道？（行动计划）
影像学检查（X-RAY或CT检查）
包括锁骨全长及肱骨上1/3肩胛带及胸片
疑有锁骨骨折时需摄X线像确定诊断。一般中1/3锁骨骨折拍摄前后位及向头倾斜45。斜 位相。拍摄范围应包括锁骨全长，肱骨上1/3、肩胛带及上肺野，必要时需另拍摄胸片。前后位 相可显示锁骨骨折的上下移位，45。斜位相可观察骨折的前后移位。
婴幼儿的锁骨无移位骨折或青枝骨折有时在原始X线像上难以明确诊断，可于伤后5~10 天再复查拍片，常可呈现有骨痂形成。
外1/3锁骨骨折中，一般可由前后位及向头倾斜40。位X线像做出诊断。有时需拍摄双肩 应力X线像，以帮助诊断喙锁韧带是否损伤。拍摄应力X线像时，病人直立位，双腕各悬重物 （10磅），放松上肢肌肉，拍摄双肩正位像。喙突与锁骨近骨折段距离明显增宽时，说明 喙锁韧带损伤。锁骨外端关节面骨折，常规X线像有时难以做出诊断，常需摄断层X线像或行 CT检查。锁骨内1 /3前后位X线像与纵隔及椎体相重叠，不易显示出骨折。拍摄向头倾斜40。〜 45°X线像，有助于发现骨折线。有时需行CT检查。
总结及评价
实施日期 学时数 教室 教师
问题回顾及提高
骨折的定义（骨的完整性或连续性遭到破坏，即称骨折）
骨折的体征（疼痛畸形反常活动）
锁骨骨折的发病机制及好发部位（结合锁骨的解剖）
明确诊断的方法（常用的就是X线检查）
治疗原则（手术与保守治疗的选择，如何去选择）
常见的并发症（血管神经损伤，回到锁骨周围解剖，锁骨上下动脉，锁骨上神经）
学习成果报告及评价
报告形式以小组为单位汇报上述为题答案
方式与要求组长发言，记录员补充。要求论据充分，结论正确。（其他如普通话及台风等）
评价体系 其他组别分别打分占50%,教师评价占50%
导师指南
（与前述问题相关的参考资料。）
骨折的定义及受伤机制：
（一） 定义
骨的完整性或连续性遭到破坏，即称