常见并发症护理.ppt

PICC常见并发症及护理
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何为PICC
外周穿刺中心静脉导管
Peripherally Inserted Central Catheter,PICC
从外周静脉穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，通常长度为55-65cm。
为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年）
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上腔静脉
锁骨下静脉
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PICC适应症
高渗药液：如浓度>10%的葡萄糖、TPN
有刺激性药物的治疗（化疗药物等）
长期静脉输液治疗
压力输液
外周静脉条件差
23-30周的早产儿（极低体重儿<）
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PICC禁忌症
已知或怀疑有全身感染或全身感染源的患者
缺乏外周静脉通道的患者
既往在预定插管部位有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术史的患者，患者预插管部位不能完成穿刺或固定
乳癌术后患侧手臂的血管
无法合作的患者
严重的出、凝血障碍
患者的体形不适合预置入的器材
确诊患者或疑似对器材的材质过敏
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PICC穿刺时的并发症、原因及处理
1、渗血、血肿
原因：导入鞘过大，穿刺不当、创伤性 穿刺、静脉损伤、血小板计数低、有出血倾向的病人、抗凝治疗（如服用阿司匹林）的病人、化疗病人(凝血机制障碍,营养不良,血浆蛋白降低),穿刺后活动过度
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1、渗血、血肿
处理：
穿刺后24小时避免过度活动；
安装完毕后于穿刺点加压止血；
有出血倾向病人术后第一个24小时采取加压敷裹，敷料湿了及时更换敷料；
必要时给予止血剂。
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2、心律失常
原因：与导管尖端位置过深刺激上腔静脉神经丛有关；病人体位改变或测量静脉长度不准确，导管进入右心房。
处理：退出导管少许，观察病人情况。
预防：准确测量静脉长度，递管动作轻柔
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3、刺激神经
原因：由于穿刺过深而刺激血管周围神经或穿过静脉瓣刺激瓣膜神经
处理：避免穿刺过深；避免在静脉瓣处进针
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