多囊卵巢综合征高雄激素血症特性研究.pdf

多囊卵巢综合征高雄激素血症特性研究姓名：马华丽北京协和医学院临床医学专业级导师姓名：郁琦淌北京协和医学院临床学院妇产科完成日期：年学校代码：学号：．
目录英文缩略语表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．：⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
英文缩略语表啪缩略语时肿英文名称諷中文名称多囊卵巢综合征伴高雄激素血症不伴高雄激素血症多囊卵巢改良瓽多毛评分方法痤疮综合评分系统体重指数空腹血浆胰岛素血糖／胰岛素比值稳态模型指数定量胰岛素敏感性检测指数胰岛素曲线下面积胰岛素敏感指数胰岛素抵抗黄体生成素促卵泡素腰臀比南—、Ⅳ．／／疘‘甧。．．
吼潞肿踟代偈盯时总胆固醇甘油三酯高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇睾酮性激素结合球蛋白游离睾酮游离睾酮指数结合计算法游离睾酮．．
摘要方法选择符合鹿特丹标准、未经治疗的患者捎酶牧糉腿目的探讨患者雄激素指标、和锒细咝奂に匮V⒌拿舾行院准确性，分析雄激素指标与多毛、痤疮的相关性，比较伴高雄激素血症疕患者与不伴高雄激素血症疦颊呶室鹊核氐挚购椭谢的差异，分析高雄激素血症与胰岛素抵抗的关系。多毛评分方法和痤疮综合分级系统进行多毛、痤疮评分，测定身高、体重、腰围、臀围、性激素、血脂、空腹血糖、胰岛素或、血清白蛋白、性激素结合球蛋白和游离睾酮，计算游离睾酮指数徒岷霞扑法游离睾酮２捎每崭寡=鹊核嘏ǘ⑽忍Ｐ虸甘．空腹血糖与胰岛素比值／、定量胰岛素敏感性检测指数、胰岛素曲线罚婊和胰岛素敏感指数兰垡鹊核氐挚埂结果①锒细咝奂に匮V⒈萒、敏感％．ァ％現与多毛、痤疮的符合率显著高于％．ァ％＂踡总分与在弱的正相关性．琍．珿畲婪钟隨嬖谌醯母合喙匦籓．琍．。下唇、胸部、上腹部、下腹部和背下部的单区多毛评分与雄激素指标存存摄著相关性。前胸、后背部的痤疮评分与、嬖谌跸喙匦直餽籓．琍．；，。④／姒组患者血脂、胰岛素抵抗指标较／橄灾撸髦中奂に刂副暧胍鹊核氐挚怪副甏嬖谙灾关性。结论勺魑U锒螾咝奂に匮V⒌拿舾屑白既沸灾副辏麓健⑿夭俊⑸细部、下腹部和背下部的多毛是反映患者高雄激素血症的敏感的临床症状，这些部位存在多毛的’患者更有可能存在高雄激素血症。雄激素与胰岛素抵抗存在显著相关性，／患者有更严重的胰岛素抵抗和血脂代谢异常，需要更加关注他们的晚期并发症。关键词多囊卵巢综合征；高雄激素血症；胰岛素抵抗；多毛；痤疮
叫．啪疕謒啪．ィ呦．蚿铆咖肿，蚰，鷇禿疦甌．衄丌．，鷗，琹琾琫，，，瑂狪，猼．疘琿瑃％锄孤％．ィ％卸．觚琽胢．，薬；一．甴．現現，畆玎．廿．甧琭瓼瞖．，ⅱ鬭ⅱ鬳靋，甇，琣、Ⅳ／／．
．，，，琣．
睾酮扑阌卫胴和V甘约案軸、白蛋白扑阌卫胴和!９赜日条，并排除其他疾病如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤即声表现为多囊卵巢徊嗷蛩ú嗦殉灿鲆陨现本段～┑穆雅莺或广。基于免疫类似物的免疫测定方法包括放免法、酶免法、化学发光法等方法具有多囊卵巢综合征是青春期及育龄女性最常见的妇科内分泌疾患，其发病率占育龄期妇女的ァ。以长期不排卵或稀发排卵、卵巢多囊性增大、高雄激素血症为基本特征，临床表现异质性。年美国国立卫生研究院制定诊断标准：月经异常和无排卵：临床或生化显示高雄激素血症；除外其他引起高雄激素血症的疾病。年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会／固氐ぷḿ一嵋槔┱沽薔诊断标准G笙率条中符合可诊断：稀发排卵或无排卵；高雄激素的临床表现和高雄激素血症：超卵巢体积大于。鹿特丹标准是目前全球的诊断标准。年雄激素过多学会标准为憾嗝ê或咝奂に匮症；稀发排卵或无排卵和多囊卵巢；排除其他雄激素过多的相关疚病。中国妇科内分泌学分会推荐现阶段采用年疉固氐ぷḿ一嵋橥萍龅谋曜作为中国的诊断标准。引起一系列内分泌和代谢异常，高雄激素血症被认为是其最重要的特征之一Ａ俅采贤ǔＲ圆舛ㄑG遄茇和来诊断高雄激素血症。然而实际上，循环中大约％的睾酾与性激素结合球蛋白结合，％一％与白蛋白结合，只有ヒ％的游离睾酮。一般认为只有游离睾酮以及部分与白蛋白非特异性低亲和力．结合的睾耐是生物有效性睾酮，发挥睾酮的生物学效应虼常规测定血液中总睾酮的方法不是判断高雄