肝癌规范化治疗.ppt

肝癌
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1
HCC 数据
HCC 占肝脏原发肿瘤首位 : ~ 90%1
男性肿瘤第五位, 女性肿瘤第九位2。
恶性肿瘤死亡率第三位3
是肝硬化患者死亡的主要原因4
年新发病例 (560,000) ~ 年死亡病例 (550,000)5
1. Perz JF, et al. J Hepatol. 2006;45:529-38. 2. Jelic S. Ann Oncol. 2009;Suppl 4:iv41-5.
3. Garcia M, et al. American Cancer Society. 2007. . Accessed Jan 2010.
4. Llovet J, J Hepatol. 2000;33:423-9. 5. Marrero CR, Marrero JA. Arch Med Res. 2007;38:612-20.
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2
男
女
数据来源：(中年报)
3
HCC流行病学
HCC发病率
不同的地域性
时间相关性 (不同地域有不同的时间相关性 )
种族差异性
性别和社会地位差异性
高危因素 ( 已知)
与肝硬化相关性 (60–95% 的病例)
致癌机理:
- 非正常肝脏
- 继发于慢性肝炎
炎症性癌症
El-Serag HB. Clin Liver Dis. 2001;5:87-107.
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4
El-Serag HB, Rudolph KL. Gastro. 2007;132:2557-76.
HCC地域死亡率 (每100,000人 )
50% of HCC
Annual mortality per region:
Europe: 54,000
USA: 19,000
China–Korea–Japan: 390,000
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5
HCC高危因素和发病率
> 80% HCC 与HBV或 HCV相关
Llovet JM, et al. Lancet. 2003;362:1907-7.
Pisani et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1997 ;6:387-400.
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6
肝癌风险合并超重肥胖与正常体重人群对比荟萃分析
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7
回顾性研究: 173,463糖尿病病例对比650,620 非糖尿病病例.
患者无因急性或慢性肝脏疾病近一年内住院治疗
El-Serag HB, et al. Gastroenterology. 2004;26:460-8.
824,263 住院治疗 美国退伍军人 (1985–1990):
肝细胞肝癌: 317 diabetes ( x 105 person-years)
515 controls ( x 105 person-years)
肝细胞高位因素: 糖尿病
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8
肝细胞肝癌: 男性多于女性
2–4 倍
♂ ~ 400,000 例/年
♀ ~ 160,000 例/年
Database , 2008.
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9
肝细胞肝癌: 人种差别 (USA)
2 倍
2 倍
遗传多态性:
免疫应答 (. HCV)
炎症反应
酒精代谢, 环境致癌
胰岛素抗药性
治疗反应(IFN)
高危因素
经济文化因素:
传播
暴露
Thorgeirsson SS, et al. Hepatology. 2006;43(2 Suppl 1):S145-50.
Avila MA, et al. Oncogene. 2