ICU护理应急预案.doc

ICU护理应急预案.doc气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案
【应急预案】
立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处 理。
当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼 吸机，氧流量调节至100%,然后，才艮据病情再调整。
如切开时间在一周以内，窦道还未形成，则立即进行气管插管，连接呼 吸机，通知专业医师进行重新置管。
其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立 即给予心脏按压。
查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。
严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时通知医生进 行处理。
病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。
患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意：
1） 对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。
2） 对于烦躁不妥的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静 药物。
3） 为患者实施各种治疗（如翻身，拍背，吸痰等）时应专人固定套 管，在病情允许的情况下尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机 管道重力作用而至脱管。
4） 更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。
急性喉梗阻应急预案
【应急预案】
明确诊断，如为不全梗阻，立即使患者半坐卧位，持续吸氧，但如出现 呼吸性碱中毒时，要间歇性小量给軋 密切观察患者面色，呼吸，神志 情况，并请旁边的人员帮助呼叫医生。
建立静脉通道，立即给予雾化吸入，尽早使用糖皮质激素，减轻局部水 肿。
3•患者出现烦躁不安，情绪不稳，应立即遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗 啡，立即使用抗生素，以控制感染。
明确病因，根据不同病因，做不同处理，如因异物引起，立即行手术取 出异物，护理人员应准备好抢救药物和用物，如气管切开包，吸引器 等，并做好术前准备。
5•患者在手术期间，护士应准备好负压吸引器，吸氧装置，心电监护设 施，准备迎接术后患者。
术后，给予患者持续吸氧，监护患者生命体征，及时吸出呼吸道内分泌 物，并根据医嘱给予抗生素治疗。
如患者气管切开，床旁桌上应备好抢救设备（气管切开包，无影灯，吸 引器等）。
护理人员应严密观察患者生命体怔，神志变化，特别注意气管切开后的 呼吸情况，如有呼吸困难，立即查明原因，立即处理，观察患者血氧饱 和度和呼吸困难程度有无改善，四肢，口唇有无紫纟甘。
固定好气管切开套管，可在管口覆盖单层无菌生理盐水浸湿的纱布，保 持气道湿润，及时吸痰，保持气道通畅，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易 吸出，可给予加强雾化吸入。
患者病情稳定，神志清醒，生命体征稳定后，护理人员还应：
1） 严密观察有无出血，感染，皮下气肿，纵隔气肿，气管食管痿等并 发症发生。
2） 安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务，并教会患者与护士和 家人交流的方式。
3） 根据《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实准 确的记录抢救过程。
病情完全稳定后，向患者详细了解具体原因，制定有效的预防措施，并 交代注意事项，常规做好气管切开术后护理。
患者发生误吸的应急预案
【应急预案】
护士应密切观察患者的病情变化，发现异常及时采取抢救措施。
发现患者发生误吸时，应立即将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领扣 带，同时呼叫其他医务人员，及时通知医生。
若患者牙关紧闭，将缠有纱布的压舌板或开口器放入上下臼齿之间，以 防舌咬伤并便于擦拭及抽吸口腔及气道内分泌物。
保持呼吸道通畅，及时吸出呕吐物及分泌物，以防发生窒息。给氧吸 入、备齐急救药品，配合医生实施抢救。
配合医生行气管插管或气管切开。
严密观察生命体征、神志及瞳孔变化。
参力口抢救的各方人员应注意相互密切配合，有条不紊，严格查对，及时 做好各项记录，并认真做好与家属的沟通，安慰等心理护理工作。
按规定，在抢救结束后半小时内，确实准确的记录抢救过程。
患者突然发生猝死应急预案
【应急预案】
值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，密切观察病 情，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。
急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率 达到100%，急用时可随时投入使用。
医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注 意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。
发现患者猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立 即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时呼叫其他医务人员。
其他医务人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救 程序配合医生采取各项抢救措施。
抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路。
在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等 各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。
参力口抢救的各位人员应注