住院糖尿病患者的血糖管理.ppt

住院糖尿病患者的血糖管理
1
精选ppt课件最新
糖尿病的流行现状
截至2008年，。
%，%。
糖尿病并发症是糖尿病患者致残、致死也是经济负担的主要原因
大血管并发症：心血管疾病，周围血管疾病，脑血管疾病；
微血管并发症：视网膜病变，肾脏病变，神经病变
2
精选ppt课件最新
并发症患病情况
超过1/3的新诊断糖尿病患者已经合并各种并发症
并发症的发生率随着患者年龄的增长和病程的延长而增高
病程0-6年的患者视网膜病变患病率约34%
病程7-13年为75%
病程14年以上约77%
3
精选ppt课件最新
大血管和微血管并发症最常见
53%的城市2型糖尿病患者合并大血管或微血管病变
77%住院冠心病患者同时合并血糖异常
4
精选ppt课件最新
2007年，我国糖尿病患者达4000万1，每年新增120万患者2
所有糖尿病患者中76%未获得诊断，被诊断出的患者中一半未接受治疗3
接受治疗的患者仅有一半治疗达标4，占全部糖尿病患者的6%
所有糖尿病患者
获得诊断的患者
接受治疗的患者
治疗达标的患者
6% 糖尿病患者治疗达标
1 Diabetes Atlas Third Edition, IDF, 2007
2 People’s Daily Online.
3 Gu D, et al. Diabetologia, 2003,46:1190.
4 Pan C, et al. Diabetologia, 2007, 50(suppl1): s422.
中国糖尿病流行情况
5
精选ppt课件最新
关注住院患者的血糖控制必要性
住院患者血糖管理策略
住院患者的胰岛素治疗
内容
6
精选ppt课件最新
举 例－1
一位患有哮喘和多肺叶肺炎的53岁妇女因呼吸衰竭住院
她在住院后接受了器官插管及抗生素、沙丁胺醇和甲泼尼松治疗
入院时的随机血糖检测结果为183mg/dl（ mmol/L）。入住加强病房3小时后为264 mg/dl（ mmol/L）
她没有糖尿病病史。对她的高血糖是否应进行治疗？如果需要治疗，应如何治疗
7
精选ppt课件最新
举例－2
一位21岁的青年，因为发烧、咳嗽在社区医疗服务中心治疗一周，无好转
上午7点半，转院到北京一家有名的三甲医院急诊科，急诊给予输液、抗感染等处理
10点半检验科报告血糖22毫摩尔/升
急诊医生随即停用葡萄糖液体，改用盐水
12点半许，病人呼吸心跳停止，抢救4小时无效死亡
8
精选ppt课件最新
举例－3
74岁男性，因为胆囊结石和疝气住入外科，同时行两个手术
手术后病人卧床，两天后病人站立时突然倒地，呼吸停止
肺部CT和心电图证实为肺梗死
复习病历，该患者手术前血糖大于8 毫摩尔/升
9
精选ppt课件最新
举例－4
男性，57岁因为急性心肌梗死在急诊科抢救后送到了心导管室
心电图是完全房室传导阻滞。冠脉造影发现患者左侧冠脉主干开口处完全闭塞，右侧冠脉多处狭窄
此前半年的体检：
肥胖、高血压
空腹血糖升高（ mmol/L）
甘油三酯略高（ mmol/L）
尿酸稍高（445 umol/L），
吸烟
10
精选ppt课件最新