药品知识讲座——西乐葆ppt课件
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药品知识讲座 西乐葆资料来源 西乐葆药品说明书 辉瑞公司提供 徐建国等 疼痛药物治疗学 20xx 132 WHO疼痛治疗原则 20xxASA 20xx 促进术后康复的麻醉疼痛管理专家共识 相关教材 WHO疼痛治疗原则 1 3 2 第三阶段重度疼痛 第二阶段中度疼痛 第一阶段轻度疼痛 非阿片类药物 如NSAIDs 辅助药物 弱阿片类药物 非阿片类药物 如NSAIDs 辅助药物 强阿片类药物 非阿片类药物 如NSAIDs 辅助药物 1986年 WHO提出了镇痛阶梯疗法 弥补了疼痛管理尤其是癌痛管理的缺陷1 国外学者建议在对骨科疼痛进行药物处理时 也应遵循这一原则 按照疼痛评估的结果 根据轻 中 重疼痛不同程度由弱到强给予药物处理2 JosephMingWahLi etal MedClinNAm92 20xx 371 385魏显招等 药学实践杂志 20xx 26 6 401 404 VAS 0 3 VAS 7 10 VAS 4 6 3 疼痛观察评估 骨科医生容易忽视 术后必然疼痛 术后必须镇痛 患者的认识 医生的认识 VAS 4 疼痛患者的评估 观察姿势与步态 异常步态 面部表情 疼痛 站立时躯干及四肢的位置坐卧的方式与体位体格检查生命体征肌肉骨骼系统心血管系统呼吸系统 5 术后疼痛 值得警惕 1器质性问题 Organicdisorder 术后并发症感染栓塞血肿骨筋膜室综合征 2心理问题3环境问题 痛 6 常见骨科手术的术后疼痛程度 VAS 7 疼痛患者的鉴别 伴脊柱畸形 外伤性 先天性 结核伴活动受限 急慢性损伤 强直性脊柱炎伴发热 结核 化脓性脊柱炎和椎旁脓肿伴腹胀腹痛 消化道溃疡 结肠炎 克罗恩病伴尿频急痛 泌尿系感染 结石伴月经 白带等异常 宫颈 盆腔 附件炎症或肿瘤疼痛顽固 进行性加重 肿瘤 8 围手术期镇痛新模式 新理念 邱贵兴等 中华骨科杂志 20xx 1 78 81 扬汤止沸釜底抽薪 阿片类药物 NSAIDs 阻止疼痛的神经传导 消除导致疼痛的炎症因子 10 炎症是疼痛的根本原因 促进释放 释放 释放 1 杜权 等 国际麻醉学与复苏杂志 20xx 28 1 48 53 2 JeremyN Cashman etal Drugs 1996 52 5 13 23 3 SamHarirforoosh etal ExpertOpin Drugsaf 20xx 8 6 669 681 4 YiFeng etal TheJournalofPain 20xx 9 1 45 52 PG 前列腺素 前列腺素合成产物 PGs 包括前列腺素E2 PGE2 前列腺素I2 PGI2 等 IL 6 白介素6 IL 1 白介素1 TNF 肿瘤坏死因子 组织损伤后局部组织产生炎症介质 PGs和细胞因子 1PGs和细胞因子导致中枢和外周疼痛敏化1 COX 2 激活 花生四烯酸 催化 炎症是疼痛的主要原因1 炎症是什么呢 让我们一起认识一下炎症 炎症概述 炎症定义炎症是具有血管系统的动物针对损伤因子所发生的复杂的防御反应 血管反应和渗出是炎症反应的中心环节 炎症的局部表现和全身反应局部反应 红 肿 热 痛 功能障碍全身反应 发热 不适 疲乏等 李玉林 病理学 人民卫生出版社 20x
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