喉头水肿病人的抢救护理.ppt

急性喉头水肿的抢救护理
学府医院
田 静
.
抢救措施及护理
探讨预见性护理在气管切开中应用
迅速准确的配合医生行气管切开术
2
拟诊断
一般资料
西医：
急性喉头水肿
中医：
急喉风
陶某、男性、60岁
因“咽痛咳痰5小时”2014-11-19 23:48入ICU。
病历资料分析
3
病历资料分析
时间
T
℃
HR
次/分
R
次/分
BP
mmHg
SPO2
%
抢救措施
11-19
23:48

120
32
176/112
96
入室时神清、面红耳赤、不能言语、烦躁，痰鸣音重。既往有“冠心病”“高血压”史。予吸痰、吸氧等常规处理。
23:50
100
甲强龙40mg静推。
11-20
00:00
84
患者喘甚，呼吸急促，予端坐卧位，调高氧流量4L/min.
00:06
78
患者呼吸困难、面色紫绀，通知插管。同时于简易呼吸器辅助呼吸。
00:09
丙泊酚10mg静推，协助插管。
00:15
65
患者喉头水肿严重，无法插管，予简易呼吸器辅助呼吸，同时电话通知五官科会诊。
00:34
146
27
100
协助五官科医生行气管切开术
4
病历资料分析
时间
T
℃
HR
次/分
R
次/分
BP
mmHg
SPO2
%
抢救措施
00:52
予患者有创呼吸机辅助呼吸。
01:00
118
30
134/62
100
予患者吸痰一次，吸出中等血性液体。予丙泊酚8ml/h泵入。
01:30
115
20
124/99
100
患者神志转清，予床边心电图检查。
02:15
予患者抽血查血常规、肝肾功能、心肌酶谱、肌钙蛋白、抽血查动脉血气。
09:20
ICU医生会诊，予患者动脉血气分析。
09:25
暂停呼吸机辅助呼吸。
16:00
患者收治南西15五官科继续治疗。
5
病历资料分析
五官科治疗经过：
11-20 入院后予药物治疗、气管切开护理常规。
11-25 予患者气管堵管。
11-26 患者呼吸平稳，予患者拔管。
11-28 停用一切治疗，继观.
11-29 患者完全康复，予出院。
氢化泼尼松消肿、奥美拉唑护胃、无水头孢抗感染、糜蛋白湿化
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讨 论
如果你是当班护士？
呼吸困难
气管插管
气管切开
Why what how
7
喉头水肿定义
喉头水肿（edema of the larynx）
喉部粘膜松弛处如会厌、杓会厌皱襞等的粘膜下有组织液浸润。
8
喉镜直观
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喉水肿病因
感染性
急性喉炎
急性会厌炎
喉部脓肿
喉结核
喉梅毒等
颈部咽部的急性化脓性炎症
喉头水肿
非感染性
过敏反应
全身性疾病喉外伤
纵膈或颈部较大肿瘤的压迫
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