红斑狼疮.doc

红斑狼疮红斑狼疮一、症状: 1. 盘状红斑狼疮为红斑狼疮之最轻型,预后好。主要侵犯皮肤、粘膜,很少累及内脏,约 5% 可演变为系统性红斑狼疮或亚急性皮肤型红斑狼疮。 1) 皮损常见于外露部、面部皮损呈蝶形。其次为下唇、头皮、外耳、胸前、手足背等部位。皮损局限于头面部称局限型, 超出头面范围称播散型,日盼后皮损可加重; 2) 典型损害为紫红色斑块, 表面附有粘着性鳞屑, 鳞屑下可见角质栓和扩大的毛孔, 逐渐中央色淡萎缩凹陷呈盘状。愈后毛细血管扩张, 萎缩性疤痕, 色素沈着或减退。粘膜皮损呈灰白色糜烂面, 头部皮损可致永久脱发; 3) 特殊型皮损可呈冻疮样或疣状。 4)5-10% 可演变为系统型,少数可致癌变; 5) 少数病例低滴度抗核抗体阳性,如γ球蛋白升高, 类风湿因数阳性,白细胞降低,血沈快。 2. 亚急性皮肤型红斑狼疮 1) 皮损有特征性,可分为两型。①环形红斑形;②丘疹鳞屑型。本病皮损表浅,愈后无萎缩性疤痕;% 皮损呈单一型, 10% 两型皮损共存, 10% 合并盘状红斑狼疮皮损, 20% 合并系统性红斑狼疮皮损。 3) 易发生光敏,可反复发作; 4) 系统损害轻, 可有肌肉和关节疼痛, 10-20% 有轻度肾炎, 心脏和中枢神经系统损害罕见, 本型可与盘状红斑狼疮并存,约 1/3 病例符合美国风湿病协会的 SLE 诊断标准; 5) 实验室检查:大部分人有高γ球蛋白血症,类风湿因数阳性, 80% 抗核抗体阳性, 70% 有特异的抗 Ro(SSA) 及抗 LA(SSB) 抗体,个别补体水平低。 3. 系统型红斑狼疮, 可侵犯全身皮肤和多个脏器, 是红斑狼疮中最重的一型,青中年女性发病多。 1) 典型皮损为面部蝶形红斑,甲周红斑或指远端甲下弧形斑,指(趾) 端红斑和出血或盘状红斑狼疮样皮损。口腔粘膜糜烂、溃疡,其他可有光敏、紫癜、坏死性血管炎、多形红斑、结节性红斑、大皰或血皰、荨麻疹样血管炎、雷诺现象、狼疮发等; 2) 关节和肌肉疼痛。为常见早期症状之一; 3) 多器官受累:可累及肾、心、肺、中枢神经系统等重要器官, 其他消化道外分泌腺( 泪腺、垂液腺) 、眼部均可受累; 4) 全身症状:不规则发热,畏寒、乏力、纳差、体重下降等;5. 全身淋巴结肿大,