游离皮瓣移植结合骨段滑移技术治疗胫骨骨髓炎骨缺损患者的临床疗效分析.doc

游离皮瓣移植结合骨段滑移技术治疗胫骨骨髓炎骨缺损患者的临床疗效分析
　　摘要：目的 分析和研究游离皮瓣移植结合骨段滑移技术治疗胫骨骨髓炎骨缺损的临床疗效。方法 我们选取2012年8月～2014年3月胫骨骨髓炎骨缺损患者76例，将其按奇、偶数字法随机分为对照组与观察组，每组各38例患者。对照组患者采用传统分期手术方法进行治疗；观察组患者采用游离皮瓣移植结合骨段滑移技术进行治疗，将两组患者治疗效果进行对比。结果 ），其相关数据具有可比性。
　　 观察组患者采用游离皮瓣移植结合骨段滑移技术进行治疗：①清除病灶：截除断端硬化坏死的骨组织；切除贴骨瘢痕；清除窦道部分骨质，至骨端见涌出新鲜血液止。打通髓腔，将髓腔内的炎性肉芽组织及瘢痕组织彻底清除干净，使用碘伏液浸泡达20min。②更换手术器械及敷料，在X线下于小腿内侧安装外固定架，以纠正成角畸形、旋转等。③截骨与皮瓣移植：以髂嵴做为轴线，确定皮瓣大小与截骨长度，并保留髂前上棘，先行游离皮瓣，对皮下组织和髂骨附着肌做简单缝合，以防止皮、骨分离。④在骨膜处做纵形切口，长度约为2cm，游离骨膜组织，暴露骨干，截取植骨后，证实血运可靠后，切断血管蒂，对切取后的断端行修整与止血，缝合骨膜与创面，放置引流管行负压引流。
⑤植骨：将截取下的皮瓣与骨组织断端修整后，嵌入缺损处，使用克氏针对植骨上、下两端行内固定，在显微镜下吻合动、静脉，逐层缝合切口，放置引流管。⑥术后处置：术后14d开始行骨延长，每日延长1mm，定期行X线检查，根据结果调整延长的次数与速度。指导患者进行患肢功能锻炼与负重行走，以促进骨痂生