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小儿热性惊厥
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小儿热性惊厥
儿童时期的伴有发热的惊厥发作，并排除中枢神经系统感染及无热惊厥史者。
发病的性别━男孩多见
起病年龄━ 6月～6岁
单纯的热性惊厥不应诊断为癫痫
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不清
31%～%的患儿有热性惊厥家族史
%有癫痫家族史
发作的诱因━多数为急性上呼吸道感染，其他有出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染等。
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(1)单纯性热性惊厥
惊厥的形式
多为全身强直阵挛或阵挛性发作
少数为强直性发作或失张力发作
约50%的患儿会在首次发作后，患发热性疾病时再次或多次发作。
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单纯性热性惊厥的临床特点，可总结为多、少、有、无、早、短、正、好。
①多发生在6月～6岁的儿童；
②一次发热过程中大多仅有一次发作，少有两次；
③常有热性惊厥家族史；
④无神经系统疾病的阳性体征；
⑤常在发热的早期（发热后12小时）出现；
⑥每次发作持续时间短，一般持续数秒至10分钟；
⑦热退一周后行脑电图检查检查正常；
⑧一般预后良好。
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(2)复杂性热性惊厥
①一次惊厥发作持续15分钟以上；
②24小时内反复发作≥2次；
③局灶性发作；
④反复频繁的发作，累计发作总数5次以上。
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(3)热性惊厥患儿发展为癫痫的高危因素
①复杂性热性惊厥；
②6月内或6岁后起病者；
③直系亲属中有癫痫病史；
④首次发作前已有神经系统发育延迟或异常体征；
⑤热退一周后有癫痫样脑电图异常。
%热性惊厥转为癫痫，有2个为17%～22%，3个高危因素时高达50%。
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热性惊厥患儿在发热期脑电图可见慢波活动增多或轻度不对称，枕区明显。
这种非特异性异常对评价预后没有意义。
热退一周后作脑电图，有明显棘、尖波发放者，以后转为癫痫的危险性增加。
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单纯性和复杂性热性惊厥的临床特点，即可作出相应的诊断。
(1)中枢神经系统的感染
反复惊厥
频繁呕吐
不同程度的意识障碍
脑膜刺激征阳性或/和病理征阳性
颅内压高━婴幼儿可用手击头，年长儿可诉说头痛。
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(2)维生素D缺乏性低钙惊厥
常发生在早春阳光增多时；
反复惊厥；
手足搐搦；
喉痉挛；
佝偻病的其他表现，如枕秃、鞍状颅、颅骨软化、易激慝等；
补钙治疗有效。
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