新生儿黄疸.pptx

新生儿黄疸
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概述
新生儿胆红素代谢特点
新生儿黄疸分类
生理性黄疸的特点
病理性黄疸的特点及病因
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概述
新生儿黄疸为新生儿期最常见的表现之一。正常成人血清胆红素低于17umol/L(1mg/dl),当超过34umol/L(2mg/dl)即可出现黄疸。新生儿，由于毛细血管丰富，当血清胆红素超过85umol/L(5mg/dl)，则出现肉眼可见的黄疸。非结合胆红素增高是新生儿黄疸最常见的表现形式，重者可引起胆红素脑病，造成神经系统的永久性损害，甚至发生死亡。
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新生儿胆红素代谢特点
1、胆红素生成过多；
2、血浆白蛋白联结胆红素的能力不足
3、肝细胞处理胆红素的能力差
4、肝肠循环
此外，当饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血时，更易出现黄疸或使原有黄疸加重。
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新生儿黄疸分类
通常分为生理性黄疸和病理性黄疸，约有85%的足月儿及绝大多数早产儿在新生儿期均会出现暂时性总胆红素增高。但大多数为生理性的，在所有足月儿中，%血清胆红素水平超过221umol/L()，仅3%血清胆红素水平超过256umol/L(15mg/dl)。
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日 龄
胆红素值
诊 断
24h内
≥103umol/L (6mg/dl)
新生儿病理性黄疸
24h~48h
≥154 umol/L (9mg/dl)
新生儿病理性黄疸
≥205umol/L (12mg/dl)
48h~2周内
足月儿
≥205umol/L (12mg/dl)
新生儿高胆红素血症
早产儿
≥256umol/L (15mg/dl)
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生理性黄疸
特点:
◆一般情况良好；
◆足月儿生后2 ～ 3天出现黄疸，4 ～5天达高峰，5 ～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3 ～5天出现，5 ～7天达高峰，7 ～9天消退，最长可延迟3 ～4周。
◆每日血清胆红素升高﹤85umol/L(5mg/dl)或每小时﹤()。
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病理性黄疸
特点:
◆生后24小时内出现黄疸；
◆血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或每日上升超过85umol/L(5mg/dl)，或每小时﹥ ()；
◆黄疸持续时间长，足月儿﹥2周，早产儿﹥4周；
◆黄疸退而复现；
◆血清结合胆红素﹥ 34umol/L(2mg/dl)。
具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。
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常见的几种新生儿病理性黄疸
◆(1)溶血性黄疸：溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的。但不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。%。
◆新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。
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