康复评定肌张力PPT课件.ppt

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《康复评定技术》
全国高职高专康复治疗专业
卫生部十一五规划教材
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一、肌张力概述
二、肌张力的检查方法
第三节 肌张力评定技术
第三章 运动功能评定技术
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一、 概述
肌张力是指人体在安静休息的情况下，肌肉保持一定紧张状态的能力，是维持身体各种姿势和正常生活的基础。肌张力异常是中枢神经系统和外周神经损伤的重要特征。
肌张力定义：肌张力是指肌肉静息状态下的紧张度，检查时以触摸肌肉的硬度及伸屈肢体时感知的阻力作为判断依据。
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（一）肌张力的分类
：根据身体所处的不同状态，肌张力可分为静止性肌张力、姿势性肌张力和运动性肌张力。
静止性肌张力—在肢体静息状态下，如正常情况下坐、站时维持正常姿势。
姿势性肌张力—在人体变换各种姿势的过程中，如能协调地完成翻身、从坐到站等动作。
运动性肌张力—指肢体在运动或完某一动作时，所表现出的一定的弹性和柔顺性。
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根据受试者肌张力与正常肌张力水平的比较，可分为三种情况。
（1）肌张力减低（迟缓）：肌张力低于正常静息水平。被动屈伸其肢体时阻力减弱或消失。
（2）肌张力增高（僵硬、痉挛）：肌张力高于正常静息水平。被动屈伸其肢体时阻力增加。
（3）肌张力障碍：肌肉张力紊乱，或高或低，无规律地交替出现。
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（二）影响肌张力的因素
：不良的姿势和肢体放置位置可使肌张力增高。
：紧张和焦虑情绪以及不良的心理状态都可以使肌张力增高。
：有感染、便秘、疼痛、关节挛缩等并发症时，肌张力可增高。
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：中枢抑制系统和中枢易化系统失衡，可使肌张力发生变化。
：如局部肢体受压、骨折等外伤或疾病、烟碱等药物、气温剧烈变化、受试者对运动的主观控制作用均可导致肌张力发生变化。
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二、肌张力的检查方法
（一）常见的异常肌张力
1．痉挛：是肌张力增高的一种形式，常由于上位运动神经元损伤后所致。
痉挛定义：痉挛是一种由牵张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射亢进为特征的运动障碍。
（所谓痉挛的速度依赖即为肌肉牵伸速度的增加，痉挛肌的阻力也增高。）
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痉挛特殊表现有以下几种：
（1）巴彬斯基反射：为痉挛性张力过强的特征性伴随表现。
（2）折刀样反射（折刀现象）：当被动牵伸痉挛肌时，初始产生较高阻力随之被突然的抑制发动而中断，造成痉挛肢体的阻力突然下降，产生类似折刀样的现象。
（3）阵挛：在持续牵伸痉挛肌时可发生，特点为以固定频率发生的拮抗肌周期性痉挛亢进，常见于踝部。
（4）去脑强直和去皮质强直：去脑强直表现为持续的收缩，躯干和四肢处于完全伸展的姿势；去皮质强直表现为持续的收缩，躯干和下肢处于伸展姿势，上肢处于屈曲姿势。
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僵硬定义：僵硬也称强直，是主动肌和拮抗肌张力同时增加，各个方向的关节被动活动阻力均增加的现象。
僵硬常见表现有以两种 ：
（1）齿轮样僵硬：是一种对被动运动的反应，特征是运动时有阻力和无阻力反复交替地出现而产生均匀的顿挫感。（多见于帕金森病患者）
（2）铅管样僵硬：是一种持续的僵硬。（它与弯曲铅管的感觉类似。）