手术室工作人员职业暴露后的处理.doc

手术室工作人员职业暴露后的处理手术室工作的特点:紧张、繁忙、长期站立、高度集中、工作时间长, 生活不规律等特殊性, 还有一些来自生物、化学、物理及生理心理方面的因素, 由于布局设施不够完善, 手术室护士长期处于职业暴露的危险中,所以做好基层手术室护理人员职业防护具有重要意义。一手术室护理人员的职业暴露 生物危害因素:手术室护士在护理工作中接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物以及由其污染的物品,如手术器械、敷料、布类等。意外针刺伤、刀刃刺伤, 其他辅助锐器划伤; 术后器械清洗过程中污水或残留在器械表面的血液溅入眼睛; 急诊手术护士在抢救患者过程中被病原微生物感染等。 化学性危害因素 化学消毒剂危害:手术室中使用大量消毒剂,如固定病理标本的甲醛泄漏, 对皮肤、黏膜、眼睛、呼吸道等具有强烈的刺激作用, 并会致畸、致癌; 2% 戊二醛用于熏箱熏蒸泄漏,可使人发生过敏、头晕、胸闷、恶心等反应; 一次性物品消毒使用的含氯制剂对皮肤也有刺激作用。 挥发性麻醉气体危害:我国普遍采用半紧闭式、禁闭式麻醉装置, 但各种原因造成的麻醉气体泄漏, 药液洒落及患者术后体内排出的吸入性麻醉药, 都会造成手术间空气污染, 对手术室工作人员的听力、记忆力、理解力都会产生影响, 孕妇长期暴露于微量麻醉废气环境中,会导致流产、畸形或非自愿性不孕率增加。 废气危害:手术中使用高频电刀,双极电凝时产生的烟雾;腹腔镜手术中的二氧化碳泄漏; 关节置换术中使用的骨水泥; 均会使人头痛,心烦,注意力不集中等。 抗肿瘤药物的危害:肿瘤手术过程中,经常要使用化疗药物, 如 5- 氟尿嘧啶, 在配制药物时, 吸入还有药物的气溶胶或药液沾染在皮肤上,剂量虽小,但累计可出现骨髓毒性反应等。 物理性危害因素 激光的危害:低剂量的激光照射可引起眼组织严重损伤、重者视网膜灼伤, 出现穿孔、出血; 激光会使受照部位的皮肤出现热致红斑,水泡等。 X 线的危害:骨科手术大多会使用 C 臂作术中定位,其放射出来的 X 线长期接触会出现乏力、头晕、头痛、耳鸣自主神经功能紊乱等症状; 外周血改变是接触放射线后最常见的改变; X 线对胎儿会引起畸形,智力低下和致癌等危害。 心理性危害: 手术室护理人员配置不够, 工作负荷过重, 常导致忙乱中发生可避免的锐器伤, 造成恐惧心理。由于长期的不良刺激和工作压力,使部分人员产生心理疲劳,又因工作具有高危、高风险、高强度、应急性强, 工作节奏快、注意力高度集中等特征, 精神承受多方面的压力。 生理性危害因素: 手术时间长, 长时间站立, 会引起下肢静脉回流不畅,造成下肢静脉曲张;饮食不规律,引起胃及十二指肠溃疡; 协助患者摆放体位, 术毕搬运患者, 搬动极重的骨科器械是一项经常性体力劳动, 易引起腰肌劳损; 手术配合过程中, 护士全神贯注的关注于手术,上身前倾,颈部偏转,易引起颈椎病的发生。二防护措施 生物危害的防护 树立标准预防的观念, 术前看病历, 看两对半、 HIV 是否正常, 有异常的做好防护; 对于所有急诊手术患者, 检查报告未知的对其血液、体液和血液, 体液污染的物品均视为具有传染性, 手术室护士在接触这些物质时必须戴乳胶手套或聚乙烯手套