急腹症诊治原则医学PPT课件.ppt

急腹症的诊治原则
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1、常见病、多发病；
2、发病急、常突然发病；
3、病情进展快，变化多；
4、早期诊断困难；
5、常涉及内外妇儿多科；
6、误诊率高；
7、有一定死亡率；
8、易引起医疗纠纷。
急腹症
进展快
发病急
变化多
病情重
一旦延误诊断，抢救不及时，就可能给患者带来严重危害和生命危险
外科急腹症的定义和特点外科急腹症是以急性腹痛为突出表现，需要紧急处理（包括外科手术）的腹部疾患的总称。
1、腹内脏器的急性疾患（最常见,真性急腹症）。
2、胸部的疾病引起放射性腹痛（假性）。
3、全身性疾病，由于毒物作用，代谢紊乱或过敏等因素，刺激腹部神经而引起腹痛（假性）。
按腹痛的病因分类：
1、炎性病变；
2、穿孔病变；
3、梗阻病变；
4、出血病变；
5、缺血病变；
6、腹部损伤。
按是否有损伤分类
1、非损伤性急腹症；2、腹部损伤（战时：英雄）
(1)开放性
(2)闭合性
(3)医源性。
1、开放性损伤（腹部皮肤有破损）。
（1）穿透伤：腹壁伤口穿破腹膜 ；
（2）非穿透伤：无腹膜破损者；
（3）贯通伤：投射物有入口、出口；
（4）盲管伤：有入口无出口；
2、闭合性损伤（腹部皮肤未破损）：实质性脏器、空腔脏器和血管损伤；
3、医源性损伤：临床上行穿刺、内镜、钡灌肠或刮宫等诊治措施引起的腹部损伤。
急性腹痛按是否需要紧急处理（国际）：
1、紧急性：需要在24h 之内立即处理；
2、非紧急性：不需要在 24h 之内立即处理。
1、按学科分类（门急诊分为内外科两大系统）：
①内科腹痛：消化、循环、呼吸、血液、神经等各系统疾病均能引起腹痛。如糖尿病酮症酸中毒时常伴有剧烈腹痛; 急性肝炎可能误诊为急性胆囊炎，甚至做了不必要的开腹探查。儿童常出现“假性”腹痛，外科医生应避免将这类腹痛误诊为“真性”腹痛而手术。
②外科腹痛:包括腹部外科、胸科(食管裂孔疝等)、泌尿外科(肾结石等)、妇产科(宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转等)、骨科(脊柱结核、腰椎间盘脱出等)和血管外科(腹主动脉瘤破裂等)疾病；