《补肾误区——六味地黄丸》.doc.doc

中药大全区——六味地黄丸转自- 中药大全绍一下在广大群众的观念中补肾声誉比较高的六味地黄丸的应用注意事项。六味地黄丸 1基本情况: 组成:熟地黄 160g 山茱萸(制) 80g 牡丹皮 60g 山药 80g 茯苓 60g 泽泻 60g 功能与主治:滋阴补肾。用于肾阴亏损,头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精,消渴。 2历史沿革: 最早来源于汉张仲景《金匮要略》里面的肾气丸,主治“男子消渴,小便反多,以饮一斗, 小便一斗”,后来宋代名医、儿科专家钱乙将肾气丸中的温补药桂枝和附子去掉,改为六味地黄丸,记载于《小儿药证直诀》中,用来治疗小儿先天不足,发育迟缓等病症。这里注意,六味地黄丸原本是给小儿吃的,小儿是纯阳之体,按照古人的说法,专门补肾阴就可以了,一补肾阳就容易动火,因为小童子元阳没有泄漏。自宋代而降,六味地黄丸被后世医家扩展应用于临床,其应用范围逐渐发展为补肾滋阴之药, 如明代名医薛己最善补肾,他就主张,肾阴虚用六味地黄丸,肾阳虚用八味地黄丸。薛己的实践为许多后世医家认可,他们倡导的补肾观点对后世的影响非常大,以至于后世医家大都遵循六味地黄丸滋补肾阴的主张。此外,从药方的组成来看,它可以达到三阴同补(补肾阴、补肝阴、补脾阴)的效果,比如熟地黄可以补肾阴;山茱萸则是肝肾同补,通过补肝来达到补肾的目的;山药能健脾益肾,通过健脾来补后天。由此可以看出,六味地黄丸更适用于肾阴虚患者的治疗范围确定下来。 3阴虚、阳虚问题来了,什么是肾阴虚,什么是肾阳虚呢? 中药大全的典型症状是潮热、盗汗、手心和脚心烦热、口燥咽干,此外还有遗精、梦遗、早泄等。肾阳虚的典型症状是腰膝酸软、不耐疲劳、经常觉得乏力、四肢发凉、喜热怕冷等。有些肾阳不足的人,也可能会出现勃起功能障碍、早泄、滑精等性功能问题。但是问题来了,病人从来不照着书本得病! 什么意思呢? 现在临床上的实际情况是:很多肾虚的亚健康人士往往肾阴虚和肾阳虚混杂在一起,有的时候还兼夹一些湿气、寒气、虚火、中寒……,比如有的人腰酸腿软、稍微一走路就腿沉,平时怕冷,吃点东西就拉肚子,平时手脚冰凉,可是一到了热的屋子里面手心脚心还容易出汗, 牙龈还经常渗血,嘴里面干燥没有津液,口臭、记忆力差、早泄遗精,性功能障碍,吃饭不香,吃点凉东西大便还容易拉稀,脾气还急躁,眼睛平时红红的,干涩疼痛,颈椎难受,后背发硬……这都是我平时临床最最常碰到的情况,你说他是阴虚吧,他还怕冷,你说他阳虚吧,他还手心出汗,阴阳俱虚吧,还稍微一吃点补药就上火,“虚不受补”,还兼有脾胃虚寒, 肝气不足,碰到这种情况就应该临证组方了,根据病人的病情加减用药,而不是单纯的肾阴虚用六味地黄丸,肾阳虚用金匮肾气丸了。所以,在临床实际中,很难分清具体是肾阴虚还是肾阳虚,那种很典型的肾阴虚或者肾阳虚的病人在整个肾虚人群中的比例非常小,所以很多人问我:“大夫,我是肾阴虚还是肾阳虚啊? ”这种问题很难回答。 4六味地黄丸的服用误区现在很多广告、药商乃至一些不很明白的中医宣传一个理念:“六味地黄丸可以补肾”,于是中药大全了在广大人民群众心里面好像六味地黄丸成了补肾的专用药这种观念害人不浅啊!!! 1阳虚的人越吃越虚现在很多人不知道是听了什么宣传,一听说是自己肾虚,就买很多六味地黄丸吃,结果出现什么表现呢?有一部分面色偏白,体质虚弱,畏寒怕冷,手脚冰凉,腰酸无力,小便频数,