手部运动PPT课件.ppt

*
手部的解剖及相关知识
*
手是人类进化的产物，也是创造世界文明的特殊劳动工具。行云流水似的演奏、天工神斧般的雕塑，均有赖于完美协调的手。手功能是建立在精细而复杂的手部解剖结构的基础上。当手遭受外伤时．最大限度地修复解剖结构，以恢复其功能是治疗的主要目标，熟练掌握及灵活运用手的功能解剖知识，是重要的基础。
*
手部 按骨骼可以分为腕、掌和指三部。按局部解剖特点分手掌、手背和手指三部分。 感觉和运动是手的两个主要功能。为适应手的精细运动和灵敏的感觉功能，手部的皮肤、筋膜组织结构有其特殊性。
*
手部皮肤
手部神经
手部骨骼
手部肌肉
体表标志
临床应用
*
手掌和指掌侧皮肤 手掌侧皮肤厚而坚韧，厚l-4mm，在鱼际处较薄。掌心及小鱼际处较厚。为适应手的捏、持、抓、握和感觉等功能，手掌和指掌侧皮肤有以下结构特点。
*
手掌指掌的解剖特点
1)角化层较厚
角化层由多层扁平的角质细胞组成。厚薄与职业有关。角质细胞内充满角蛋白，细胞膜较厚，细胞间隙中含有脂类，故对多种物理和化学性刺激有强耐受力，能阻止异物和病原体浸入及耐受机械性摩擦。
*
手掌指掌的解剖特点
2)皮肤弹性差不易移动
皮肤深面有许多垂直的纤维束将皮肤与浅筋膜、深筋膜、腱鞘和骨膜等深部结构相连。这种解剖构造从功能来看，使皮肤缺乏弹性，不易移动，有利于抓、握和持物。由于上述结构特点，掌侧皮肤很小的缺损也很难对合，需选用结构近似部位植皮修复。
*
手掌指掌的解剖特点
3)皮肤无毛及皮脂腺
手掌侧皮肤有丰富的汗腺，无毛及皮脂腺。由于无皮脂腺，故手掌侧皮肤不油滑，不会发生皮脂腺囊肿。4)皮肤有许多皮纹
手掌和手指掌侧皮肤的皮纹有粗纹和细纹两种。其中粗纹较恒定，其产生和关节的活动相适应，犹如皮肤的“关节”。
*
手背和指背侧皮肤
为适应手的抓、握功能，手背皮肤薄、柔软，富有弹性和伸缩性。这样在握拳时手背皮肤不会过紧，伸指时也不会过松，且握拳时较伸直时皮肤面积约增加25％。
手背皮肤缺损修复时，应充分估计握拳时的缺损范围。由于人体其他部位皮肤大多不具有手背皮肤的弹性，以游离皮片或皮瓣修复时，须加大面积，并选择质量接近的供区，固定在屈曲或半握拳位。
*
手背和指背侧皮肤
手指背侧皮肤在近侧和远侧指骨间关节处，有数条横纹和环形隆起，以适应手指的屈曲与伸展。