不同时间给予地塞米松辅助卡贝缩宫素对减少疤痕子宫剖宫产后出血的效果分析.doc

不同时间给予地塞米松辅助卡贝缩宫素对减少疤痕子宫剖宫产后出血的效果分析


该论文来源于网络，本站转载的论文均是优质论文，供学习和研究使用，文中立场与本网站无关，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除已转载的信息，如果需要分享，请保留本段说明。
　　【摘要】目的观察不同时间给予地塞米松辅助卡贝缩宫素减少疤痕子宫剖宫产术后出血及不良反应的效果。方法180例孕足月择期行剖宫产的产妇，根据给药时间和药物不同分为P组、L组和C组，每组60例。P组在术前30 min给予地塞米松，L组在胎儿取出断脐后即刻给予地塞米松，C组在胎儿取出断脐后即刻给予生理盐水。比较三组产妇追加卡前列素氨丁三醇注射液f商品名：欣母沛）的用量、术中出血量、术后2-24 h内出血量、术后24 h总出血量以及不良反应发生情况。结果P、L组追加欣母沛的用量与C组比较有所降低，P组追加欣母沛的用量少于L组，差异具有统计学意义（P<）。P组产妇的术中出血量（±）ml、术后2-24 h内出血量（±）ml、术后24 h总出血量（±）ml和L组产妇的术中出血量（±）ml、术后2-24 h内出血量（±）ml及术后24 h总出血量（±）ml均低于C组的（±）、（118. 15±）、（±）ml，且P组产妇少于L组，差异具有统计学意义（P<）。P组心动过速、血压升高、胸闷、低血氧饱和度（SP02）、%、%、%、%、%，L组心动过速、血压升高、胸闷、低SPO，、%、%、%、%、%，%、%、%、%、%，差异均具有统计学意义（P<）。P组和L组心动过速、血压升高、胸闷、低SP02、呕吐发生率比较，差异无统计学意义（P>）。结论术前或胎儿取出断脐即刻使用地塞米松均可辅助卡贝缩宫素促进子宫收缩，减少产后出血，降低产妇术中不良反应发生率，有助于进行平稳舒适的术中管理，尤其是在术前30 min预先给予地塞米松效果更为显著。
　　【关键词】地塞米松;卡贝缩宫素;子宫收缩力;疤痕子宫剖宫产;产后出血
　　DOI：
　　.1 l-5547/
　　疤痕子宫再次行手术分娩时产后出血的发生率明显高于初次剖宫产。随着剖官产比例的增加和二胎政策的开放，越来越多的疤痕子宫需再次行剖宫产术，应予以高度重视和积极应对。产后出血最常见的原因为子宫收缩乏力，欣母沛做为一种新型的强有力的促宫缩药物，确实可有效减少产后出血，但也有相应的副作用，常合并心率增快、血压骤升、胸闷、血氧降低、严重呕吐等不良反应，增加产妇的不适感和术中麻醉管理难度，而且价格较为昂贵。如何实现经济舒适且又能减少产后出血是临床上有待解决的问题。以往有学者证实，地塞米松可加强缩宫素促进子宫收缩的作用[1]，但尚未有研究观察这一用法在疤痕子宫再次行剖官产术中的作用，且未比较不同时间点使用地塞米松对卡贝缩宫素的作用程度。本研究为完善以上两点内容，做此研究，现将结果汇报如下。
　　1资料与方法
　　-2019年8月本院产科收治的180例孕足月择期行剖宫产的产妇，根据给药时间和药物不同分为P组、L组和C组，每组60例。三组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P>），具有可比性。见表1。纳入标准：①年龄21-38岁;②体重50-80 kg;③单胎妊娠孕周为37-42周;④均为拟行二次剖宫产术的经产妇;⑤无妊娠合并症及巨大胎等影响子宫收缩力的高危因素，无内外科合并症。
　　-10h，所有产妇入室后经鼻导管吸氧（3 L/min），监测心电图（ECG），SP02，无创血压（NIBP）;开放静脉通道，6%羟乙基淀粉氯化钠注射液20 ml/（），总量均为500 ml。P组在术前30 min给予地塞米松，输液前先给予地塞米松10 mg， .（用生理盐水稀释至10 ml），余同其他两组。在左侧卧位下行腰一硬联合麻醉，于L3-4进针，%罗呱卡因15 mg（l% ml+ ml稀释而成）以10 s/ml速度注入蛛网膜下腔，平臥后予左侧卧位30°，麻醉平面控制在T4-T6，血压控制在100-140