药源性皮疹PPT课件.ppt

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药物不良反应与药源性疾病
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概述
药物不良反应（ADR）
药源性疾病
2011年4月，国家食品药品监管局发布2010年药品不良反应年度报告，报告的药品不良反应/事件中，累及系统排名第一位是皮肤及其附件损害（%）。
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主要内容
一、药源性皮肤病的案例及讨论
二、药源性皮肤病的病因与临床表现
三、药源性皮肤病的诊断及治疗
四、药源性皮肤病的预防
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药源性皮肤病的案例及讨论
患者，男，25岁，因受凉于昨日上午起发热，鼻塞，流清涕，感咽喉不适。体检：，咽充血，心肺正常。诊断：上呼吸道感染。肌肉注射安痛定2ml，半小时后口腔出现多个绿豆大水疱，一天后面部、上肢及躯干部出现密集的粟粒至指甲大斑丘疹，伴发热。皮科检查：全身约90%皮肤出现暗红色斑丘疹，躯干部融合成片，表皮松解剥脱，上肢及躯干两侧密布黄豆、蚕豆大小水疱，尼氏征阳性，口腔、外生殖器、睑缘和眼结膜出现溃疡、糜烂。
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药源性皮肤病的案例及讨论
安痛定的主要成分为氨基比林、安替比林、巴比妥钠。
此例病情来势凶猛，呈速发型过敏反应主要考虑由氨基比林引起。
抢救：吸氧
肾上腺素
地塞米松及氢化可的松
多巴胺
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本例提示
我们在使用本品时，应详细询问患者的既往用药史及家庭药物过敏史，对高敏体质的患者应慎用，在使用后应密切观察用药后的延缓反应，及时处置。
同时我们也应该掌握一些常见的药源性皮肤病的相关知识。
药源性皮肤病的案例及讨论
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药源性皮肤病概述
定义：药物通过各种途径进入体内，引起皮肤粘膜的炎症反应。
途径： 口服 灌肠
注射 栓剂
吸入 破损皮肤
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病因
个体因素：个人的敏感性不同、酶的缺陷
机体的状态、不同的生长周期
药物因素：任何一种药物在一定条件下都可
能引起药疹
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病因
临床上常见的药物有：
抗 生 素 类：磺胺类、青霉素、四环素
解热镇痛类：Asp、氨基比林、扑热息痛
镇静催眠及抗癫痫药：巴比妥类、苯妥英钠
异种血清及疫苗：破伤风抗毒素、流感疫苗
中 药
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发病机制（一）
变态反应：
药 物（半抗原）
机体内大分子物质
（载 体）
＋
完全抗原
Ⅱ型
Ⅳ型
Ⅲ型
Ⅰ型
变 态 反 应