有机磷农药中毒护理查房.ppt

有机磷农药中毒护理查房27748有机磷农药中毒护理查房
急诊科

实习生: 刘大苏
指导老师：马清玲
2015年9月2日
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教学安排
目录



、体征




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查房注意事项
1:到病房不要喧闹。
2:操作前给病人解释并取得配合。
3:保护患者隐私。
4:注意无菌技术避免交叉感染。
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基本资料
姓名：刘伟
性别：男
年龄：32
婚姻状况:已婚
民族:汉族
出生地:重庆市垫江县
职业：其他
文化程度:高中
报账方式：自费
入院时间:2015-8-29 22:44
病史陈诉者：患者家属
可靠程度：可靠
地址：忠县拔山镇杨柳村4组
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病史回顾
现病史：患者入院前半小时，患者因酒后自服敌敌畏（具体不详），伴口吐白沫，全身大汗，流涎，无四肢抽搐，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，拨打我院120送入我院，急送入我科。我科接诊时查体发现：P75次∕分，BP111 ∕65mmHg R19次∕分 SPO2 90％。患者神志清楚，呼吸浅快，双瞳等大等圆，，对光反射迟钝，双肺满布湿啰音，未及胸膜摩擦音，我科以： 敌敌畏中毒 收治。
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病史回顾
既往史:否认肝炎、结核等传染病史；否认 高血压、糖尿病史，否认外伤手术史，否认食物及药物过敏史。否认输血史，预防接种史不详。
个人史：吸烟20年，每日约一包、少量酗酒、无药物嗜好，职业与工作条件无工业毒物，粉尘、放射性物质接触史，无冶游史。
婚育史：26岁结婚，育有1子1女，爱人及孩子健康，关系和睦。
家族史：父母及孩子健康，无家族遗传疾病及传染病病史。
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体格检查
2015年8月29日22时52分 T ℃ P 75次/分 R 19次/分 BP111/65mmHg SPO2 90%
发育正常，营养中等，，平车推入病房结膜无充血双侧瞳孔等大等圆，直径约1mm，对光反射迟钝。可闻及大量农药味。胸廓对称无畸形,双侧呼吸动度一致，双肺触觉语颤增强，双肺叩诊浊音，双肺上下界正常，听诊双肺满布湿罗音，未及胸膜摩擦音曲度正常，四肢关节肿大畸形。神经系检查：膝腱反射、肱二头肌反射消失，腹壁反射消失。
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辅助检查
2015年08月29日22时52秒，急诊血常规+超敏CRP快检： 白细胞： 10^9/L；快检肝功(12项);急诊电解质;急诊肾功;急诊心肌酶谱;急诊胆碱脂酶： 总蛋白： g/L；白蛋白： g/L；胆碱脂酶：306 U/L；非结合胆红素： umol/L；肌酐：尿酸：519 umol/L；乳酸脱氢酶：453 U/L；二氧化碳总量：18 mmol/L；阴离子隙：20 mmol/L；
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入院评估
患者入院方式：急诊，平车。
患者神志：清醒。
患者面色：正常。
患者饮食：禁食。
排尿、排便：正常。
患者皮肤情况：完整
跌倒风险评估:20分，轻度风险，每周评估一次。
压疮风险评估：18分，轻度风险。
疼痛评估:中度疼痛。
生活自理能力：完全自理
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治疗情况
入院时立即建立静脉通道，抽血完善辅助检查，吸氧。遵医嘱给予电动洗胃，气管插管，完毕后给予气管导管内吸氧。留置导尿。
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