胃癌怎么治疗.doc

胃癌怎么治疗胃癌是威胁我国人民生命健康最严重的恶性肿瘤之一,死亡率居恶性肿瘤之首位。但早期胃癌诊治的 5年、10年生存率分别可达到 95%和 90%。关键是正确选择合理的检查方法,以提高早期胃癌检出率。常见的症状有:易饱感、腹胀、咽下困难和上腹部不适,或有严重的上腹部钻痛。可因幽门梗阻或全胃累而出现呕吐,癌肿破溃可引起呕血和黑便,病程长者可出现乏力、食欲不振、消瘦、贫血、水肿发热、皮肤干燥和毛发脱落等临床表现。常见的检查:胃镜检查,胃肠钡餐X线检查,超声内镜,胃CT, 口服超声显影剂经腹壁 B超检查. 引起胃癌出现的因素有很多种,一般可分为以下几种: (1) 饮食因素:据研究显示,喜吃烫食、饮烈性酒均可能会引起胃粘膜的损伤,而成为胃癌发生的一个主要诱因。而一些霉变油炸、盐腌、熏制等食品中也都含有很多致癌物质,能够促使胃癌的发生。尤其是不良的饮食习惯,经常不按时用膳、经常吃一些刺激性的食物等,这些都可能会造成胃粘膜慢性刺激,使其功能出现紊乱、充血、水肿、糜烂、增加了胃粘膜癌变的机会。(2) 生活习惯:高盐食物能够增加对胃粘膜的损害, 经常吃高浓度盐腌食品的人与胃癌的发生有着密切的关系。(3) 亚硝胺类化合物:国内外学者对亚硝胺的致癌越来越重视, 亚硝胺存在于某些食物里,如熏鱼、腌肉、香肠等食品,都是引起胃炎出现的原因,也是以后引起胃癌的主要因素。(4) 遗传因素: 有调查发现, 胃癌与 A 型血有着密切的联系。同时发现胃癌又常见于近亲中,这也证明了遗传因素也起着重要的作用。(5) 环境因素:工业废气、化肥、农药等均含有致癌物质,能够引起胃癌的发生。目前胃癌的治疗方法主要包括西医的三大治疗手段(手术、放疗、化疗)与中医的对证治疗,每种治疗方式有不同的优缺点,相应有不同的适应证与禁忌证, 充分结合这些方法的治疗优势才能达到最佳的胃癌治疗效果。一、胃癌的手术治疗胃癌的手术治疗是早期胃癌的首选治疗方法,胃癌的手术治疗的效果与胃癌的早期诊断、病理形态和手术方案的选择有很大关系。根据对胃癌生物学行为的研究,上部胃癌比中下部胃癌手术预后差,因中下部胃癌以团生者多,而上部胃癌以弥生者多。肿瘤大小对预后无明显关系,浸润弥漫型胃癌因其边缘不清,手术切除范围不易确定,且此种类型的胃癌有转移者多而广泛,手术不易彻底清除, 故5年生存率较低。而团生型胃癌胃周淋巴结多属轻度转移且位于癌灶附近,手术容易彻底清除、故预后较好。综合 30 年来国内外胃癌术后的 5 年生存率在 20%~30% 。开腹手术的切除范围根据肿瘤发生之位置、大小、肉眼观型态及为达到切断端无残留癌细胞之目的,外科医师可实行全胃切除配合食道——空肠吻合或部分胃切除,配合残胃十二指肠或空肠吻合的重建手术,维持肠道之畅通和病人术后进食之能力。对于不能作根治切除的病例,尽量争取姑息性切除,对缓解症状、减少并发症、延长生命均有好处。此外,癌病灶若有大量出血时,作姑息性切除亦可免除病人因出血休克致死。二、胃癌化疗治疗胃癌是对化学疗法呈中度反应的癌症,化学治疗能有效延长转移性及复发性胃癌的存活期。单药物和合并多种药物治疗都曾被广泛地试验。传统的化疗药物 5-氟尿嘧啶( 5-FU )、丝裂霉素 C、多柔比星、表柔比星、顺铂、紫杉醇等,其中5-FU 是应用最广泛的化疗药,但无论何种化疗药物均具有一定的毒性,会削弱人体免疫机能,且产