妊娠合并症孕妇的护理.ppt

妊娠合并症孕妇的护理
妇产科护理
目录
第八章 妊娠合并症孕妇的护理
第三节 妊娠合并糖尿病
第四节 妊娠合并贫血
(2学时）
妊娠合并症孕妇的护理
妇产科护理
重点难点
重点是妊娠合并糖尿病、贫血孕产妇的护理评估、护理诊断及护理措施，难点是妊娠与合并症的相互影响。
学习目标
掌握妊娠合并糖尿病、贫血孕产妇的护理评估、护理诊断及护理措施。熟悉妊娠合并症疾病与妊娠的相互影响。要求能够运用所学知识对妊娠合并症孕产妇实施整体护理，以降低围生期孕产妇及围生儿的死亡率。
第八章 妊娠合并症孕妇的护理
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第八章 妊娠合并症孕妇的护理
第三节妊娠合并糖尿病
第三节 妊娠合并糖尿病
糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征的
全身性代谢性疾病，因胰岛素绝对或相对不足而
引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。妊娠合并糖尿
病包括两种情况，即妊娠前已有糖尿病及妊娠后
才发生或首次发现的糖尿病。后者称妊娠期糖尿
病（GDM），占糖尿病孕妇的80%。糖尿病孕妇的
临床经过复杂，对母儿均有较大危害。
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第八章 妊娠合并症孕妇的护理
第三节妊娠合并糖尿病
【糖尿病与妊娠的相互影响】
妊娠可使患有糖尿病的孕妇病情加重，既往无糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病，其并发症的发生率增加。这与妊娠期糖代谢的特点及胰岛素需要量的变化有关。
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第八章 妊娠合并症孕妇的护理
第三节妊娠合并糖尿病
（1）对母体的影响：糖尿病妇女的受孕率低，
流产、羊水过多、妊娠期高血压疾病、难产、
产后出血发生率均明显增高。易合并感染，以
泌尿系统感染最常见。
（2）对胎儿、新生儿的影响：巨大儿、胎儿生
长受限、早产、胎儿畸形发生率均明显增高。
新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖，严重
时危及新生儿生命。
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第八章 妊娠合并症孕妇的护理
第三节妊娠合并糖尿病
【护理评估】
（一）健康史
了解有无糖尿病病史及糖尿病家族史，询问过
去生育史中有无习惯性流产、胎死宫内、胎儿畸
形、巨大儿、胎儿生长受限、新生儿死亡等情况。
（二）身体状况
绝大多数表现为“三多一少”症状，即多饮、多
食、多尿、体重下降，经常感到全身乏力、外阴阴
道瘙痒等。此外应注意评估糖尿病孕妇有无并发
症，如低血糖、高血糖、妊娠期高血压疾病、酮症
酸中毒、羊水过多、感染等。
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第八章 妊娠合并症孕妇的护理
第三节妊娠合并糖尿病
（三）心理-社会状况
由于缺乏对疾病知识的了解，担心妊娠合并
糖尿病对母儿影响较大，孕妇及家属多有焦虑、
自责等情绪反应。
（四）辅助检查

（1）血糖测定：2次或2次以上空腹血糖
≥，可确诊为糖尿病。
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第八章 妊娠合并症孕妇的护理
第三节妊娠合并糖尿病
（2）糖筛查试验：用于妊娠期糖尿病的筛查，于妊娠24～28周进行。50g葡萄糖溶入200ml水中，5min内服完，服后1h测血糖≥ mmol/L
（140mg/dl）为糖筛查异常。对糖筛查异常的孕妇需进一步检查空腹血糖。
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第三节妊娠合并糖尿病
（3）葡萄糖耐量试验（OGTT）：禁食12h后，口服葡萄糖75g，测空腹及服糖后1、2、3h的血糖。其血糖异常的标准值分别是：、1h 、2h 、3h 。若其中有2项或2项以上达到或超过标准值，即可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于标准值，诊断为糖耐量异常。
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