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2019年三叉神经痛54087: .
三叉神经痛
三叉神经半月节
框上神经
颇神经
三叉神经
概述
“三叉神经痛”有时也彼称为“脸痛”，容易与牙痛混淆。是•种发生在面部三叉神经分布区内 反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科、神经内科常见病之多数三叉神 经痛于40岁起病，多发生于中老年人，女性尤多，其发病右侧多于左侧。该病的 特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、 难以忍受的剧烈性疼痛。
简介
说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛，三叉神经痛患者常因此不敢擦脸、进食，甚至连口水也 不敢下咽，从而影响正常的生活和工作。有人称此痛为“天下第一痛”。
分类 三叉神经痛可分为原发性（症状性）三叉神经痛和继发性三叉神经痛两人类，其中原发 性三叉神经痛较常见。
原发性三叉神经痛是指找不到确切病因的三叉神经痛。可能是由于供应血管的硬化并压迫神经 造成，也可能是因为脑膜增厚、神经通过的骨孔狭窄造成压迫引起疼痛。
继发性三叉神经痛：是指由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形引起的三叉神经痛。此型有别于原发 性的特点，疼痛常呈持续性，并可査出三叉神经邻近结构的病变体征。
病因和临床诊断
原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，但多数认为其病变在三叉神经的周圉，即在三 叉神经半月节感觉根内。根据显微外科和电镜观察，可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等 因素有关，而引起疼痛发作。
临床特点：骤然发作，无任何先兆，多为•侧。发作时，疼痛剧烈如刀割、电击•样，”“，持续
数秒至分钟，常伴有而肌抽搐、流泪、流涎、面潮红、结膜 充血等症状，
随着病情的加重，间歇期愈来愈短，发作愈加频繁，经过•次强烈的疼痛刺激，使病人精神异常 紧张，终生难忘，造成极大的痛苦。
由于二叉神经痛的病伙I学和病理学至今还不清楚，中医认为是由于“风寒湿邪”以 及
头部受到重寒袭击。治疗的目的是止痛。止痛的方法至今仍是多种多样。可人概分为无创和有创 治疗方法。无创治疗方法包扌舌药物治疗、中医疗法、中药针灸疗法、理—— 疗和头部伽玛刀 治疗等。适用于病程短、疼痛较轻的患者。也可作为有创治疗方法的 补充治疗。
有创治疗方法包括手术疗法、神经阻滞疗法、射频热凝疗法、伽玛刀治疗。
治疗方法
•、中西疗法(■) 药物疗法”“，(carbamazepine) ”，“开始每日2次，
以后可每日3次。〜 ,分2〜3次服用，。服药24h〜
48h后即有镇痛效果
2. 苯妥•英钠(sodium,,„,phenytoin)，“”别名大伦丁(DlantinSodium、Phen —
toin),为白色粉末，无臭，味微苦。易溶于水，几乎不溶于乙讎或氯仿，在空气中易潮解。，”” (二)中药治疗,“,，中医经典古籍《黄帝内经》认为：三叉神经痛属“头痛”、“偏头痛”、
“面痛”等范畴， 古医书中有“首风”、“脑风”、“头风”等名称记载，如《素
问"风论》：“首风之状，头面 多汗恶风，当先风一日则病甚因为颠顶
之上，唯风可即，外感风寒之邪，寻经上犯颠顶清窍引起本病，”,丿青神因素亦可