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小淋巴结的诊断处理PPT教案.pptx


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文档列表 文档介绍
会计学
1
小淋巴结的诊断处理
内容
背景
小淋巴结的影像显示与诊断
小淋巴结的处理与靶区优化的意义
目的:
对于部分小N患者,没有小淋巴结的区域
——不要多照
大N患者
——不要漏照
个体化
鼻咽癌IMRT临床结果分析和回顾
本院单组IMRT结果
2005年2月~2009年11月单治疗组连续收治初诊鼻咽癌174例(中位随访期63个月) ,发生:
-局部复发11例(% ),10例GTV高剂量区R,1例CTV区域R
-区域淋巴结复发7例(5年复发率4%)(GTV高剂量区R )
-6例单纯颈淋巴结R
-1例局部+颈淋巴结R
--34例远处转移。
1、3、%、%、%;
1、3、%、%、%;
文献报道的同期IMRT结果
香港的Ng 报道193例鼻咽癌IMRT结果(2005-2007)(中位随访30月):
16例局部R和9例区域LN-R复发,其中21例均为高剂量的GTV区域复发,仅4例为边缘复发,无照射野以外区域复发。%,、%(IJROBP,2011)—%
广州Tao报道717例IMRT结果(2003-2008)():局部复发率(41/717,%,)、区域复发率(22/717,3%)(癌症-英文版,2013)%
鼻咽癌IMRT后遗症回顾
本组IMRT后遗症统计结果
174例中,放射性颞叶损伤16例,放射性脑干损伤3例,自愈,1例留下后遗症。
%,(外展、舌下、视神经)
口干发生好于常规放疗,但仍很明显(统计中)
分析(5年以上) %!!!!
副鼻窦炎,听力下降发生率很高
………
外院同期IMRT后遗症
听力—上海
鼻窦炎—安徽
颞叶损伤—广州、四川
甲状腺损伤—2013成都年会
待查
以上数据表明:
IMRT局部/区域R以GTV高剂量区复发为主,CTV或照射野外的R比例很低。
而IMRT后遗症发生率没有预想的那么低
提示:以往IMRT技术的CTV范围是不是过大?是否存在周围组织的过度放疗?尤其是颈淋巴结的照射范围上,仍然有余地可以减少照射范围和体积。
*

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