抗震颤麻痹药心得PPT教案.pptx

会计学
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抗震颤麻痹药心得
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2、病因：
黑质-纹状体缺乏多巴胺所致
黑质-纹状体功能由两种N原调节
① 多巴胺能N原
释放多巴胺，与多巴胺受体结合，产生抑制作用。
② 胆碱能N原
释放Ach，与胆碱受体结合，对脊髓前角运动N原产生兴奋作用。
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当纹状体中的多巴胺能N原病变时，多巴胺↓→抑制性功能降低；
胆碱能N原占优势→兴奋性功能加强，
兴奋性功能＞抑制性功能
产生帕金森病
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3、抗帕金森病药的作用原理
① 增加多巴胺含量
② 阻断胆碱受体
4、抗帕金森病药分类
①  拟多巴胺药：
左旋多巴、卡比多巴
② 中枢性抗胆碱药：
苯海索
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左旋多巴
一、药动学
特点：
1、易吸收，但透过血脑屏障量少（1%）
2、进入中枢经多巴脱羧酶脱去羧基→多巴胺→发挥抗帕金森病作用。
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与多巴脱羧酶抑制药合用→转为多巴胺↓→透过血脑屏障量↑→疗效↑，外周的不良反应↓。
使用注意：
不宜与
B6合用---为多巴脱羧酶辅 酶
利血平合用---纹状体中的DA↓
降低药效
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二、药理作用与用途
1、抗帕金森病
可缓解症状，对肌肉僵直和运动困难较好，对肌肉震颤较差。
特点：
① 显效缓慢
② 疗效与剂量和疗程有关
③ 对抗精神病药引起的锥体外系症状无效
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2、治疗肝昏迷
药后3～4h即可使患者从昏迷转
变为清醒，但不能根治。
原因：
进入中枢转变为DA及NA，改善
脑内、外周突触传导功能。
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肝昏迷产生的原因：
肝功能↓→蛋白质代谢产物苯乙胺和酪胺氧化解毒↓→血浆苯乙胺和酪胺↑→伪递质苯乙醇胺和羟苯乙胺↑，取代NA→N传导功能↓。
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三、不良反应
1、胃肠反应
偶见溃疡穿孔
出血溃疡病慎用。
2、血管反应 1/3出现
BP下降，心律失常---与兴奋β受体有关。