电子病历系统.pptx

GOODWILL
基于电子病历系统的临床路径管理和临床科研一体化设计
市场部张兆国
冃录
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）电子病历系统的演进
＞电子病历系统与临床路径管理
＞电子病历系统与临床科研一体化
＞医疗卫生信息化发展趋势的探讨

电子病历系统的演进

HIMSS Analytics
电子病历发展阶段
M盼nt
•,放射科：大系统己建立
阶段6
阶段5
阶段4
阶段3
阶段2
阶段1
阶段0
顼能存在部分临床自动化系统
• 放射科上大系统尚未实现
•闭环式给约环境已完整地在至少一个法人服务区域实现
•电子化用约管弗纪荥MUR）和芸形码或其它向动标识技术,•以最大化粘人给药过杓中的安全
房中应用的知品,药品、药品/食物、药品/检脸冲突捡测）的初/的决策支持
全的同络|
•大的临床辅助村室向峪床数摒仓库9滿送入數抿「
• . ： *；"，":库利初步的用"冲実检測的临床决 I':"k
•临床文村（如:）隹必甫要求
• 和/或屯子化用药管理纪录SMAR）系统叫狭得加分，并被实现和以提供至少•种院内服务的形式与CDR相集成
•实现用「匡剜来入中错渓检测（即通
彫像
•完整的医牛文杯（结构化模板）在至少一个柄 人服务区域实现
•第上级的临床决策支持对医生所白活动提供指9,这肿指导以可变和遵从警吿的形式、与协议和 成效相关的方犬提供 •完整的PACS系统通过Intranet为［簽牛提供IK学敏像，取代了所有的辰」•胶片的影像
•计算机化的医生医帰录入系统（CPOE）加入到护理和CDR环境中
•停随第二级的我Hfi证医学的临 床决策支持能力
•如果 个病人服务区域实现了CPOE丼R达到了上
国内电子病历发展历程
•，自然描述
阶段4
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阶段2
trnin
阶段1
阶段0
•医护一体化
•覆盖门诊及住院
•支持院感检测
•支持科研査询统计
•实现结构化病历
•可以导岀XML病历文档
•支持完整的科硏应用
•支持较为完善的临床路径
•支持区域医疗的各种应用
•全流程XML化
•全面支持多级质控
•具备定程度的临床路径功能
实现全流程XML电子病历的基本技术
•开发基于面向数据处理的XML文档电子病历编辑器
■在医疗文档录入时开始标记医疗专业术语，定义描述
对象的结构和层次
■将标准化的医疗专业术语标记为包含逻辑关系的XML “元素"
-保存为含有结构和层次的XML文当，该文档将完全类 似关系型数据的层次结构和面向对象的数据管理
■可以实现医疗文档关键元素结构化与自由描述语言相
结合
■形成完整的人机可读性的电子病历
■可以通过设计病历模板来方便使用
am全程化XML电子病历系统的应用价值
•:•满足医疗文档结构化编译和自由描述需求
♦:•有利于医疗质量三级控制体系构建
•:•有效的建立临床路径管理
•:•有利于临床决策支持和管理
•:•有助于建立高效的科研应用系统
•:•有助于建立区域医疗数据中心
电子病历系统与临床路径管理

•临床路径产生于工业生产管理屮的“路径”概
今
喋国杜邦公司在1957年为新建一所化工厂而提出的 而n仙令1 网络图判定计划的-种管理技术。 v^LrullU
•峋郴珈睡衲5击納宜績偶關 病程及治疗的效果，同时也是一种教育的工具。
邮柵噸嬌路御臨鲍麻璇, 并证实临床路径在健康卫生系统的应用成功降低了高 涨的医疗费用。临床路径由此受到了美国医学界的重 视，并不断发•展成为既能贯彻I矢院质量管理标准,乂 能节约资源的治疗标准化模式。
临床路径(clinical pathway)
•:♦临床路径(clinical pathway)是指由管理人 员、临床医师、护士和医技等多学科专家共同参 予，针对特定病种或病例组合的诊疗流程，整合 检查、检验、诊断、治疗和护理等多种诊疗措施 制定的有顺序性和时间性的、标准化、表格化的 诊疗规范和医护计划。
•临床路径管理的真正含义是实现通过计算机干预 的“诊疗流程标准化的管理”，即以临床指南规 定的诊疗流程为依据，对影响诊疗质量，效率和 成本以及公平性的关键点要素进行计算机干预， 监控质量效率并遏制违规收费和过度服务。