溶血性贫血的护理查房PPT教案.pptx

会计学
1
溶血性贫血的护理查房
目录
CONTENTS
01
病例介绍
02
护理诊断及措施
03
疾病介绍
04
知识拓展
01
病例介绍
个人信息
床号：10732 姓名：张帅

性别 ：男 年龄：2岁6月

住院号： 919046
入院日期：2017-04-29
主诉 ：皮肤黄染两天
初步诊断：1. 溶血性贫血

病例介绍
04-29
抢救室
患儿两天前无明显诱因下出现皮肤黄染，渐加重，皮肤黄染明显，伴精神萎，至当地医院查血红蛋白 35g/L。
05-03
我科
巩固治疗及完善相关检查。
05-08
患儿出院
目前患儿一般情况尚可，大小便外观未见异常，复查血红蛋白97g/L，今予出院。
04-29至05-02
PICU
入院后予输血，拉氧头孢抗感染，碳酸氢钠碱化尿液，阿拓莫兰保肝稳定细胞膜，磷酸肌酸钠营养心肌治疗。
病例介绍
患儿解酱油色尿一次，恶心伴呕吐胃内容物两次，查血红蛋白26g/L，网织红细胞计数 *10^12/L，血压100/40mmHg。
予生理盐水扩容，地塞米松、阿拓莫兰、苏打纠酸等治疗。
转入PICU
患儿两天前无明显诱因下出现皮肤黄染，渐加重，今日皮肤黄染明显，伴精神萎，至当地医院查血红蛋白 35g/L。
抢救室病程介绍
血
常规
WBC
×10^9/L
N
%
L
%
Hb
g/L
PLT
×10^9/L
CRP
mg/L
网织红细胞计数
×10^9/L
04-29

65

26
389
51

04-30



78
295
59
05-01



73
240
19
05-02

52

92
303
19
05-05

48

85
259
<8
05-07
97
ICU
2017-04-29
1
患儿呼吸稍促，面色苍，查体：T ℃，P 188次/分，R 29次/分，BP 126/82mmHg，血氧饱和度92%，发育正常，营养中等，神志清，反应差，呼吸稍促，面色苍黄，咽部充血，口唇白。双肺呼吸音粗，心音稍钝，HR 188次/分，患儿因皮肤黄染两天，解酱油色尿一次入院，患儿近期有口服蚕豆史，患儿母亲祖籍广西。血常规提示小细胞性贫血，直接抗人球蛋白试验及间接抗人球蛋白试验均阴性。故溶血性贫血诊断明确，G6PD缺乏症可能性大。给予心电监护、吸氧、记24小时尿量，予苏打扩容纠酸；患儿因血红蛋白26g/L,予AB型RH(D)阳性250ml输注，纠正贫血。
病程介绍
ICU
2017-04-30
2
患儿昨日夜间有一次酱油尿150ml，酱油色大便80ml。查体：神清，精神尚可，全身皮肤轻度黄染，双侧呼吸音粗，辅检：2017-04-30 铁蛋白>；肺炎支原体抗体1:40；患儿近3天有发热，腹泻情况，血常规白细胞均明显升高，CRP高，考虑合并上呼吸道感染，治疗上今加用拉氧头孢抗感染，碳酸氢钠碱化尿液，阿拓莫兰保肝稳定细胞膜，磷酸肌酸钠营养心肌治疗，继观。
ICU
2017-05-01
3
患儿今小便颜色较黄，全身皮肤黄染较前好转，双侧呼吸音粗，辅检：血沉5mm/h；痰培养：卡他布兰汉菌；患儿血清铁蛋白明显升高，考虑与急性溶血有关。患儿抗感染治疗后体温正常，白细胞、CRP均较前下降，治疗有效，现无肉眼血尿，尿色较深，继用碳酸氢钠碱化尿液，阿拓莫兰保肝，磷酸肌酸钠营养支持治疗，注意定期复查血常规，继观。