结核病何礼贤PPT教案.pptx

会计学
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结核病何礼贤
一、概述
二、诊断
三、治疗
（一）定义
结核病是结核杆菌复合群引起的慢性感染性疾病。本病可以累及各系统器官和组织，肺是最常见的靶器官（占全部结核病的80％～90％）。在肺结核病中痰菌阳性患者为传染性肺结核病，是防治工作的重中之重。
（二）病原体
结核杆菌复合群（ Complex）
人型
牛型
非洲型
生物学特性
生长缓慢：增殖周期15～
20h，培养见到菌落至少2～4W
抵抗力较强： 潮湿或干燥环境下存活5月以上。
不耐热和紫外光。
极易耐药： 影响治疗成败
（三）流行病学
流行环节
传染源：传染性肺结核病人
传播途径：呼吸道（最主要），其他（消化道、胎盘、伤口┅）
易感人群：婴幼儿、青年后期和成人早期、老年人、免疫抑制和其他基础疾病
当前疫情
全球：20亿人感染；现症患者2000万人；
年新发病例900万人，半数以上为传染性肺
结核；每年死亡300万人，占全部死因的7%，
传染病死因的19％。
中国：活动性肺结核患病率367/10万，推算全国肺结
核病人500万；
培阳患病率 160/10万，全国传染性病人200万
涂阳患病率 122/10万
死亡率
一、概述
二、诊断
三、治疗
（一）临床诊断
在因症就诊病人中警惕和发现可疑患者
反复发作或迁延不愈的咳嗽、咳痰；或呼吸道感染经抗生素治疗3～4周仍无改善。 已明确支扩患者感染持续，敏感和充分的抗生素治疗不效。
痰中带血或咯血
长期低热或发热待查
肩胛间区湿啰音、局限性哮鸣音（支气管结核）
存在危险因素，特别是免疫抑制、糖尿病、胃大部分切除、矽肺┅。
过敏性征象（关节疼痛、皮肤结节性红斑、滤泡炎、角膜炎等。）
胸膜炎、肛瘘、淋巴结肿大病史。
家庭开放性肺结核密切接触史（特别是婴幼儿、儿童）。
肺外结核的征象和线索。
（二）实验室诊断和辅助诊断
抗酸（萋－尼）染色：
（++++） ≥10条/视野
（+++） 1～9条/视野
（++） 1～9条/10视野
（+） 3～9条/100视野
（±） 1～2条/300视野
（－） 0条/300视野