脑出血病人的急救处理
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什么是
脑出血 是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。
年发病率为60-80/10万人口，约占脑血管意外的20%-30%，急性死亡率为30%-40%
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脑出血分类
丘脑出血
壳核出血
脑干出血
小脑出血
脑室出血
脑叶出血
脑出血
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分级
根据出血后的临床表现，神经外科临床上将脑出血分为五级。
I级：清醒或者嗜睡，伴有不同程度的偏瘫或者失语；
II级：嗜睡或朦胧，伴有不同程度的偏瘫或失语；
III级：浅昏迷，伴偏瘫，瞳孔等大；
IV级：昏迷，伴偏瘫，等大或不等大；
V级：深昏迷，去脑强直或者四肢软瘫，瞳孔单侧或双侧散大。
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发病机制
长期高血压使脑内小动脉硬化，发生透明变形及纤维素坏死。血管壁弹性减弱，在血压骤然升高是血管容易破裂出血
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如何急救
1将病人安置抢救室，取平卧位，头偏向一侧
2 保持呼吸道通畅、吸氧
3 建立静脉通路
4 对症治疗、如镇静、 降压
5 监测生命体征
6遵医嘱早期引用抗生素防止感染
1根据患者病情降低血压 在血压>200/100 mmHg 维持血压在略高于发病水平或180/105mmHg降压幅度不宜过大
2 血压过低应行升压治疗
一般治疗
控制血压
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如何急救（对症治疗）
1 昏迷舌后坠者可放置口咽通气道管.
2 呼吸不规则者进行气管插管行辅助呼吸
降低颅内压，抗脑水肿
20%甘露醇 复方甘油 速尿， 并注意观察有无水电解质紊乱
抽搐、躁动不安着给予镇静剂，安定10mg缓慢静注
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