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和解协议书.doc


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和解协议书
甲方:(单住丿
签约人:
乙方:,身份证号:
住址:
前言:乙方A 2013年5月3目到甲方处从事普工工作。在2013年5月 17 0 ,乙方在工作过程中发生工伤事枚,迭成其右眼受伤,现己医疗终结出 院。、减信和互谅互让的基础上,就乙方 工伤事故及其 相关的问题处理,达成如下的和鮮协议:
一、 乙方单方自愿提出解除•势动关糸,乙方以后发生的一切事情与甲方 无关,乙方自愿放弃要求甲方支付经济补偿全及其他的民事权利。
二、 乙方在签订本协议书之前在医院产生的医疗期间发生的所有费用
(包括医疗费、医药费、护理费等丿由甲方支付的,乙方确认甲方己付请上 述费用。 方自行承担,与甲方无关。
三、 乙方确认在签订本协议书之前,甲方己经全部付请乙方因该事坎的 、住猪费、护理费和医疗期间的工资。
4. 。
五、 乙方同恋甲方总共赔偿工伤待遏全(具体包括一次性伤戎补助 金、 一次性工伤医疗补助全、一次性伤戎就业补助全丿 合计人氏币伍万 元正
(#50000元正丿,该款项于双方签订本协议书肘以现金的方式付给 乙方, 收款时应开具收据给甲方以资凭证。
六、 甲方要求乙方作伤痪鉴定,但乙方朗确不愿惫到东莞市劳动能力鉴 定委员会作伤戏荃定。
七、 乙方请楚可以到东莞市劳动能力鉴定委员会作伤并享受评 痪结果后的工伤法定待遏,但由于乙方自愿放弃到东莞市劳动能力
鉴定委员会作伤戏鉴文和享受相关的法定待遏
入、本协议书自双方签字之目生效,乙方保证:收到第五条的赔偿款后 立即搬离甲方,放弃向甲方就该

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