市场调研皮肤测试问卷.docx

1、请问您的年龄是？
。18岁以下
O 25-35 岁
2、您的肌肤类型？
。干性 。中性
。混合性（T区油两颊干）
3、您目前是否怀孕？
。是 。否
4、以您目前的肌肤状态，
。痘痘粉刺、痘印
O干燥缺水
。色斑、肤色黯沉不匀
。眼纹、细纹
。黑眼圈
皮肤测试问卷
精准分析肌肤问题，找到专属美肌方案。了解自己的肌肤，是我们选
择各种营养护肤用品的第一步，完美肌肤可以创造！
姓名： 性别：男口 女口
电话： Q Q :
地址：
018-25 岁
035岁以上
。油性（满脸油光）
。过敏性
你现在存在的肌肤问题是？（多选）
。泛油、毛孔粗大、黑头
。过敏、面部红血丝
。松弛、皱纹
。眼袋
O脂肪粒
5、您平时的生活环境是什么样的？（可多选）
。长时间在空调房 。长时间在干燥环境中
。长时间接触污浊空气 。长时间吸烟
。长时间接触电脑 。长时间接受日晒
6、您平时是否有不良生活习惯？（可多选）
。大多数时间11点以后睡觉 。不爱喝水
。失眠 。生活不规律 。没有 7、身处干燥的环境中，如果不用保湿产品你的面部皮肤？
。感觉很干或紧绷 。感觉正常 。看起来有光亮 8、当你试用泡面丰富的界面产品洗脸后，你感觉?
。感觉正常
。经常化淡妆
。从不化妆
。感觉清洁力不够
。感觉干燥或有刺痛感
9、您平时是否化妆？
。偶尔化淡妆
。经常化浓妆 10、您平时是否注重卸妆工作，认真清理皮肤？
。每次都会 。偶尔会 。基本不会
11、您脸上是否有痘痘？
。有 。没有
12、请问您痘痘出现的频率如何？
/黑色的印记?
。极少 。偶尔 。经常
13、长过痘痘的部位是否会留下深棕色
。从不
。有时会
。总是这样
14、您的肌肤是否有过敏史?
。极少
。经常
O季节性过敏
。其它过敏原因
。从来没有
。偶尔
15、皮肤过敏的类型?
。化妆品过敏
。食物过敏 16、什么类型化妆品导致过敏?
。清洁 。美白 。保湿 。祛斑 。抗皱
。去角质 。控油 。祛痘 。去黑头。收毛孔
。防晒、隔离 。彩妆 。其它
17、面部是否有红血丝？
。有 。没有
18、有无皮肤掉屑的情况？
。有 。没有
19、曾被诊断为局部性皮炎、湿疹或接触性皮炎吗？
。没有 。是的 。是的，而且症状严重
20、您的肤色属于？
。白皙 。中等 。略黑
21、不用防晒产品时，您的肌肤对日晒的反应是？
。灼伤 。即时转为褐色 。隔天转为褐色 22、面部是否有色斑?
。有
。没有
23、色斑的类型？
。雀斑 。黄褐斑 。晒斑
。妊娠斑 。色素沉淀斑 。其它
24、您现在脸上有皱纹吗？
。没有，即使是在做微笑、皱眉、抬眉毛这些表情的时候也没有
。只有当我微笑、皱眉、抬眉时才有
。即使面无表情，也有明显的皱纹
25、皱纹最先出现的位置？
。眼角 。眼眶周 。额头
。眉间 。嘴角 。面颊
。眉间 。颈前 。其它位置
26、目前您手部肌肤存在的问题？
。干燥粗糙 。破裂 。脱皮 。正常
27、您平时使用护手霜吗？
O每天都使用 O只有夏季不使用
。偶尔使用 。一般不使用
28、您有哪些身体肌肤上的不适？
O干燥粗糙