运用标准化流程实现导管感染零容忍-PPT课件.pptx

3M Medical Division
运用标准化流程护理套餐
实现导管感染零容忍
3M
©3M 2007 All rights reserved
3M Medical Division
大纲
・导管相关性感染需做到“零容忍”的重要性
・零容忍的实施:护理套餐及所需考核表checklist
・中心静脉导管护理套餐
・有关PICC穿刺部位护理套餐的研究报告
・维持PICC/CVC穿刺部位零容忍之解决方案
•预防CRBSI相关国内新进展介绍
3M Medical Division
现状
感染死亡率约12%~25%
每位血流感染病人约需花45,000元美金的 医疗费用，因此估计每年因为导管引起血 流感染所需要的医疗费用高达23亿美金
根据美国CDC的统计,ICU中CRBSI发生率
・
每年在美国使用的中心静脉导管中，约冇 80000A次导管引起的血流感染，并在重 症监护病房病人中造成28000人的死亡
心静脉导管
I关的局部和
身性感染
■ Pronovost, et al., 2006
3M Medical Division
有关导管相关性血流感染的说法
III
-导管相关性血流感染是不可避免的，这个是我们在照 顾危重症病人过程中必须付出的代价
-我们的感染率低于全国的基准点•这个就足够了
-导管相关性血流感染使用抗生素就很容易地治疗了
-导管相关性血流感染是复杂的护理过程中常见合并症，而且 涉及面广泛
导管相关性血流感染
3M Medical Division
目标为零感染
・为了努力创造一个零容忍文化，改善对预防导管性感染依 从性差的现状,APIC提出“目标为零感染”的倡议;为临床工 作人员提滨促进学习和实用工具.
• “目标为零感染”的项目是：
-导管相关尿路感染
-导管相关血液感染
-纵隔炎（一冠状动脉搭桥术后伴有深部感染）
・“目标为零感染”倡议提供了一套全面的教育指导临床工
作人员 -TwVI rn vATIl ■
・APIC,2007
3M Medical Division
彳亍动:100,000 Lives Campaign
美国健康照护促进机构(the Institute for Healthcare Improvement)在2004年12月号召一项「抢救十万生命大作 战」(100,000 Lives Campaign),这是一个全美国的活 动，希望在医院中增进病人安全和有效的健康照护，可 以抢救100000住院中病人的生命。降低CRBSI是六个主 要目标之一，IHI强调要达到这些目标，必须运用以实证 医学为基础的措施给病人最佳的照护。
H国世U的重要研究
(Pronovost, 2006)
•研究包含103医院的ICU，18个月中共有375,757导管日
・在16到18月中，平均CR・,000导管H降低到 ,000导管日;在这些医院的ICU,整体CR-BSIs降低 66%,並且能持续维持
•证据显示只要维持”勤奋”即可达到这个正向的成果
3M Medical Division
Dr. Pronovost能成功将ICU中心静脉导管相 关的感染率实施”零容忍”的秘诀
■实施中心静脉导管护理套餐(Central Line Bundle)
■做到完全遵守(Diligence勤奋)
3M Medical Division
•洗手
•穿刺时遵循无菌屏障
设立检查清单Checklist加强医
护人员的依从性
■Dr. Pronovost,2006
IHI提倡中心静脉导宣3
最大化
・葡萄糖酸盐洗必泰皮 肤消毒剂
•选择穿刺部位，非隧道 式中心静脉导管以锁 骨下静脉为优先选择
•每天评估导管使用情 况，判断留置的必要性
Central Line Insertion Kit
3M Medical Division
静脉输液对洗手的要求・INS, 2006
•如果手没有明显污染，一般情况卜•强烈建议 用无水洗手液洗手
•选择高效且对皮联刺激风险最小的洗手用 品，不应选择非酒精性擦手液.
•在手部无明显污染，
•直接接触病人的完整皮肤之前
•在执行无菌操作前
•接触病人床旁或附近的物体或仪器后
•脱去手套后，
•均应用酒精性擦手液或皂液洗手
•护士应对洗于•用品进行评估，包括洗手用品的 感觉/香味/皮肽刺激，以及其他皮肤护理用品 如:手套/润肤露/保湿剂对消毒洗手用品的兼容 性